BPH患者管理-曹文峰.pptVIP

手术治疗的管理 手术治疗的必要性以及常见的并发症 手术治疗的适应症： 中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质量，尤其是药物治疗效果不佳，可以考虑外科治疗 当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：??? 1.?反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)??? 2.?反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效??? 3.?反复泌尿系感染??? 4.?膀胱结石????5.?继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) ? BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。 手术治疗的管理 特殊患者如合并前列腺炎的，要重点强调手 术解决的问题：排尿困难，炎症引起的 尿频尿急还需要进一步药物治疗。 手术治疗的管理 性功能障碍和逆行射精的原因 手术治疗的管理 术后用药：早期M受体阻断剂 术后一个月可继续保列治治疗 手术治疗的管理 强调创面基本愈合和彻底愈合的时间 （减少恐慌）及注意事项（例，再出血） 手术治疗的管理 针对术后尿道狭窄： 判断原因：水肿 粘连 复发等 及时处理 手术治疗的管理 及时定期复诊是必要的 例：PSA、尿流率、尿常规必要时尿培养 1、患者管理是外科大夫的重要手段 是患者治疗必不可少的环节 2、良好的管理在于细节和耐心 3、是减少纠纷，促进和谐的金钥匙 小 结 谢 谢 必要时可进行尿液细菌培养、直肠指诊及血清PSA测定等 * 前列腺增生保健有6怕：一怕烟酒、二怕受凉、三怕不运动、四怕辛辣、五怕憋尿、六怕感染 所以中老年人平时需要戒烟戒酒、注意保暖、适度运动、避免刺激性食物、不抑制自己的排尿、减少泌尿系统感染的机会。 * 前列腺增生保健有4要：1要多喝水、2要多放松、3要洗温水澡、4要保持大便通畅 * Great physician with great spirits Great love in great faith 广州军区武汉总医院泌尿外科 Department of Urology, Wuhan General Hospital of GuangZhou Command of PLA 前列腺增生患者的管理 成都军区总医院 曹文峰 患者管理的意义 一、了解患者的困扰和要求，个体化治疗，治病救人。 二、积累第一手资料，总结经验，提高自己。 三、通过充分交流，建立信任，避免纠纷，保护自己。 一、了解患者的困扰和要求，个体化治疗，治病救人。 个体化医学概念 以每个患者信息为基础决定治疗方针，检测个体基因差别的基础上，预测疾病的易感性，对疾病进行特异性诊断，评估药物的反应性，并依此为患病个体制定特异性治疗方案，真正做到因人施治。 个体化诊断 个体化治疗 二、积累第一手资料，总结经验，提高自己。 积累资料 不同患者的症状 不同患者的体征 不同患者的辅助检查 不同患者的个性化治疗方法及效果 总结经验，提高自己 三、通过充分交流，建立信任，避免纠纷，保护自己。 医患交流，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。 医患交流是医疗诊断的需要 医患交流是医学发展的需要 疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成。 随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。 医患沟通是双向性的 　　要真正体现医学的整体意义和完整价值,实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的和谐统一,医患沟通方式可以以交谈为主,也可通过电话、书信等方法。 医患沟通是减少纠纷的需要 相当一部分医患纠纷,由于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。 一.轻度：小于30ml，IPSS评分7以下，QOL5-6分：AS 二.中度 : IPSS评分8-19分 三.重度：IPSS评分20-35分 良性前列腺增生患者分类 良性前列腺增生患者的治疗 观察等待：定期复查：体积、PSA、IPSS 药物