5a还原酶抑制剂与BPH-华西医院.pptVIP

内 容 近年中国样本医院5ARI处方分析 * 因此，缩小前列腺体积成为治疗BPH的重要目标之一5 第五届ICBPH所制定的BPH治疗目标为缩小前列腺体积和减轻梗阻，防止远期并发症，缓解症状5 BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） ICBPH＝国际良性前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on benign Prostatic Hyperplasia ） AUA指南明确对于前列腺体积增大患者，伴LUTS症状， 5αRI是有效治疗方案；对无症状患者，可以预防疾病进展； 9 EAU也指出：伴中重度症状和前列腺体积大的患者， 5αRI是被认可的治疗方案；且5αRI可用于BPE患者预防疾病进展；8 AUA＝美国泌尿学协会（American Urological Assocation） EAU＝欧洲泌尿外科协会（European Assocation of Urology） 5αRI＝5α-还原酶抑制剂（5α-Reductase Inhibitor） BPE＝良性前列腺增生症（Benign Prostate Enlargement） LUTS＝下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms) 《中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南》更是推荐使用非那雄胺用于前列腺体积增大的BPH患者：11 非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴LUTS症状的BPH患者；11 对于具有BPH临床进展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的临床进展，如发生AUR或接受手术治疗； 11 AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention） BPH = 良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） LUTS＝下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms) * Slide builds: 5a-reductase catalyses the conversion of testosterone to DHT. This is important when considering prostatic disorders because DHT has been identified as the primary androgenic stimulator of prostatic growth. 5a-reductase exists as two isoforms (type I and type II). At clinical doses finasteride inhibits type 2 leading to approx 70% suppression of DHT production. Dutasteride inhibits both type 1 2 leading to near maximal (95%) suppression of DHT production. By suppressing DHT it is hypothesised that this will lead to prostate shrinkage and a positive impact on the treatment and modification of the progression of BPH. PLESS研究： 治疗1年后保列治? (非那雄胺)组前列腺体积已明显缩小，并且疗效在之后的3年中持续存在。在治疗4年后前列腺体积平均缩小18％1,A 相反，安慰剂组病人在整个研究过程中前列腺体积持续增大。在研究结束时与基线值比较，安慰剂组前列腺体积平均增大14％。因此，与安慰剂组相比，保列治? (非那雄胺)组前列腺体积缩小达32％(P0.001)，具有显著性差异。 1,A PLESS = 保列治?(非那雄胺)长期疗效及安全性研究（PROSCAR? Long-term Efficacy and Safety Study） 研究设计: A. PLESS 是一项双盲，随机，安慰剂对照研究．共3040位伴中到重度下尿路症状及前列腺体积增大的男性服用保列治? (非那雄胺)5mg/日或安慰剂治疗４年。其主要研究终点为AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。 PLESS 研究： 两组需要手术治疗的比率差异在第4个月的时候已经出现，在研究的4年里，这种差异持续存在1,A 在整个研究过程中安慰剂组共有152名(10%)患者接受手术治疗，保列治? (非那雄胺)组有69名(5%)。与安慰剂组相比，保列治? (非那雄胺)组可显著减少手术