肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液IgM抗体测定的临床意义.pdfVIP

史堡』b型苤查!Q!!至!且筮i!鲞箜i翅垡!也』里型i坐：丛型!Q!i：!型：塾：堕!：i ·355· ．论著． 肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液 IgM抗体测定的临床意义 昊亦栋 陈东 周俊王洁 赵仕勇 邵启民 韦翊 【摘要】 目的测定重症手足口病(HFMD)患儿脑脊液肠道病毒7l(Ev71)IgM抗体水平，分析 脑脊液EV71．IgM抗体、脑脊液常规和生化检查及其与I临床资料关系，为Ev7l重症HFMD患儿实验 室诊断提供新参考。方法收集2014年3至6月杭州市儿童医院收治的实验室确诊为EV71型感染 重症HFMD患儿294例的临床资料，其中危重型53例，重型241例；酶联免疫吸附方法测定脑脊液 EV71．IgM，并进行脑脊液常规和生化检测，结合临床资料进行统计分析；选取同期住院确诊为其他肠 道病毒型感染重症HFMD患儿41例做抗体对照检测。结果294例实验室确诊EVTl感染重症 HFMD患儿脑脊液EV71．IgM抗体总阳性率为60．2％(177／294)，其中危重型阳性率62．3％(33／53)， 重型阳性率59．8％(144／241)，41例对照组脑脊液EV71一IgM抗体均阴性。脑脊液EV71-IgM抗体阳 性组的年龄[(2．5±1．2)岁]小于阴性组[(2．9±1．1)岁]，差异有统计学意义(t=2．595，P=0．010)， 4-0．7)岁]与重型患儿年龄[(2．6± 且在脑脊液EV71．IgM抗体阳性组中，危重型患儿年龄[(1．9 1．2)岁]比较，差异有统计学意义(t=3．150，P=0．002)。抗体阳性组脑脊液有核细胞计数及阳性率 [105(56，180)×106／L；97．7％(173／177)]均高于抗体阴性组[62(30，150)x106／L；83．8％ 组以单核细胞为主[(57±25)％]，抗体阴性组细胞分类单核细胞与多核细胞比例相当[(504-26)％ 比(50士26)％]，抗体阳性组与阴性组相比，差异有统计学意义(t=2．343，P=0．020)。脑脊液抗体 阳性患儿中，危重型患儿脑脊液有核细胞数100×106／L比例占69．7％(23／33)，与重型患儿比例 47．2％(68／144)比较差异有统计学意义(x2=5．429，P=0．02)；脑脊液蛋白质定量及阳性率抗体阳 性组均高于阴性组，比较差异均有统计学意义(Z=2．158，P=0．031；x2=5．921，P=0．015)。结论 脑脊液EV71．IgM抗体测定可成为重症HFMD患儿实验室检查的重要指标，EV71．IgM抗体结果与脑 脊液有核细胞计数与分类及蛋白质浓度相关。脑脊液抗体阳性患儿，有核细胞计数越高，年龄越小， 越容易向危重型发展。 【关键词】手足口病；肠道病毒感染；抗体 Detectionof fluidanti-enteroviins71 inchildrenwithsevere cerebrospinal IgM hand．foodand mouthdiseaseinducedenterovirus71infectionanditsclinical Wu by significanceYidong‘。 Chen YL+Clinical DDng，ZhouJun，Wang加，Zhao Qimin，耽i Laboratory，Hangzhou Shiyong，Shao Children’5 310014．China Hospital．Hangzhou author：Zhao Children’s Corresponding Shiyong，Department矽InfectiousDiseases，HangzhouHospital， con Hangzhou310014，China；Email：wyd721@sim