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安普贴薄膜预防癌痛患者压疮发生的效果观察 　　【摘要】目的：探讨应用安普贴薄膜预防癌痛患者压疮发生的效果。方法：将120例癌痛压疮高危风险患者按入院时间顺序随机分两组，对照组60例，采用常规护理方法，观察组60例，在常规护理方法的基础上，在受压部位及骨隆突处使用安普贴薄膜。将两组的病例发生压疮的例次进行比较。结果：对照组发生Ⅰ期不可避免压疮8例，Ⅱ期压疮7例，而实验组2例高度水肿病人发生难免Ⅱ期压疮，加用安普贴薄膜在癌痛患者压疮预防中效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：安普贴薄膜应用晚期癌痛患者压疮预防护理，减轻患者痛苦，缩短住院日，减少护士工作量，减轻患者经济负担。 　　【关键词】安普贴薄膜；癌痛患者；预防压疮 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 　　压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死【1】，晚期癌症患者伴有多器官衰竭、疼痛、大小便失禁、营养不良、低蛋白水肿等，是发生压疮的高危人群【2】。压疮常见骶尾部、髋部、肩胛、踝部及足跟等骨隆凸处【3】。一旦发生压疮，患者痛苦，住院世界延长，护理工作量增加。预防压疮的发生是体现护理工作水平的重要指标，2011年至今，我科采用安普贴薄膜对有压疮高危的癌痛患者进行干预性预防，取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月～2013年10月入院的120例癌痛压疮高风险患者按入院时间顺序随机分成两组。对照组60例，平均年龄62岁，观察组60例，平均年龄64岁，两组患者均为癌痛患者，Braden评分﹤11分，两组患者一般资料比较差异无显著意义（P〉0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对新入院患者Braden评分≤12分者及院外带入压疮、院内发生压疮者填写压疮（风险）电子上报表并在24小时内上报护理部，护理部对上报病例安排压疮质控小组成员督查，确认风险程度，检查措施落实，给予具体指导。各班次护士严格交接皮肤情况，落实护理措施效果，至少每3天对高度压疮风险和压疮伤口评估，患者有病情变化时随时评估压疮风险并记录。病区护士长/质控护士每日检查压疮（风险）患者皮肤完整性，每周质控。做好基础护理，床单位清洁干燥，无碎屑。大小便失禁者及时采取措施并及时更换床褥。 Q2h翻身，皮肤清洁护理≥3次/天，确保皮肤清洁干燥【4】。床尾建立翻身卡，翻身困难或不能翻身者，辅以气垫床，翻身过程中防止拖、拉、拽、扯，加强营养，指导患者高蛋白易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，向家属做好健康教育，告诉家属如何翻身，预防、护理压疮，使有高度压疮患者不出现压疮，已有压疮不再加重，并不出现新的压疮【5】。 　　1.2.2观察组 对翻身困难或不能翻身、长时间强迫体位、压疮高危风险的癌痛患者，在做好常规护理的同时，先将受压皮肤用生理盐水清洗干净待干，将规格大小合适的安普贴薄膜（法国优格公司）拆除外包装及保护膜后直接贴在受压皮肤处，轻轻抹平，使薄膜与皮肤紧贴，中间不留有气泡，需要按受压皮肤面积大小进行裁剪，大于受压处皮肤面积2～3cm为佳，易脱落的部位用3L黏贴伤口敷料外固定，4～5天更换或自然脱落时更换。 　　1.3评价标准 　　按照压疮分类【6】 两组病例采用美国压疮协会分类，第Ⅰ期：受压后30min不消失的红斑但皮肤完整；第Ⅱ期：损害累及表皮或达真皮，溃疡表浅，可表现为皮肤擦破，水泡，或浅灿口状改变；第Ⅲ期：损害涉及表皮全层及其皮下脂肪组织；第Ⅳ期：深达组织的损害，穿透皮下组织直达筋膜、肌肉、骨骼和关节。2007年2月美国国家压疮指导专家组提出压疮六期分类，在原来基础时增加了疑似深部组织损伤压疮和难以分期压疮【7】。两组癌痛高危风险压疮患者均接受化疗、放疗或免疫支持治疗，采取不同的预防压疮的护理方法，四周后观察比较。 　　1.4统计学处理 　　两组数据应用SPSS10.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P﹤0.01差异有显著意义。 　　2 结果（表1） 　　对照组发生Ⅰ期不可避免压疮8例，Ⅱ期压疮7例，而实验组2例高度水肿病人发生难免Ⅱ期压疮。观察组发生压疮的例次明显低于对照组（见表1） 　　3 讨论 　　3.1压力是引起压疮最主要的原因。肿瘤晚期病人有骨转移，病人全身疼痛，翻身受限，肺转移病人本身呼吸困难，翻身会加重呼吸困难，患者往往保持强迫体位。骨突部位（肩胛骨、骶尾骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位）脂肪少，长期受压，极易发生压疮【8】。预防压疮是临床护理中较为重点的工作，临床上常采用气垫床、增加翻身次数、使用三角枕、涂抹赛肤润等办法预防压疮，虽然有临床效果，但护理工作量大，晚期癌痛患者不能经常翻身，观察组采用常规护理加上安普贴