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妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响 　　【摘 要】目的：分析妇科腹腔镜患者术后早期护理干预对腹胀的影响。方法：选取2010年1月～2013年1月我院妇科腹腔镜手术患者180例分为对照组（90例），给予常规护理；与观察组（90例），给予饮食、体位、早期锻练和心理等护理干预，观察、分析比较两组患者手术后肠鸣音恢复时间、腹胀发生率和肛门排气时间。结果：观察组患者腹胀发生率明显小于对照组，两组患者差异比较P0.05具有统计学意义。观察组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间比对照组短，两组差异比较P0.05具有统计学意义。结论：对妇科腹腔镜患者进行护理干预可明显减轻患者术后腹胀症状，使患者尽早恢复健康。 　　【关键词】腹腔镜手术；护理干预；腹胀 　　【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0338—01 　　腹腔镜手术是最近发展迅速的微创治疗手术[1]，比较剖腹手术其优势已经非常明显，如术后创口小、出血少、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短以及恢复快等[1] [2]，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标[1] [3]。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成，如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。然而妇科腹腔镜患者术后1～2天经常发生腹胀，这与术后肠功能未完全恢复、腹腔内残留CO2气体等因素有关。所以有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，对我院2009年1月～2012年1月进行妇科腹腔镜手术患者术后进行早期护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2009年1月～2012年1月176例妇科腹腔镜手术患者，年龄为22～47岁，平均年龄为35.42±5.60岁；51例子宫肌瘤患者，68例卵巢囊肿患者，57例异位妊娠患者，分为对照组（90例）、观察组（88例），2组患者在年龄、手术原因等方面差异比较P0.05无统计学意义。 　　1.2 方法 　　两组患者术前均禁止其喝水，对照组患者手术后进行常规护理。观察组患者术后进行早期护理干预：第一、进行心理护理干预：患者手术前对其进行手术知识教育，为了给予患者心理上的关怀，用关怀的语言安慰患者，解除其手术压力，说明手术的必要性，详细介绍手术情况以及术后注意问题，指导患者采用听音乐、看书等缓解紧张情绪，手术前天晚上保证良好的睡眠，耐心回答患者提出的各种问题，使其安心地接受手术。第二、进行饮食护理干预：手术前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者减半进食量，术后6小时指导患者饮用一些排气类的汤（如桔皮水、萝卜汤等），目的是增强肠蠕动、促进排气、防止腹胀。禁止患者食用黄豆、淀粉类、牛奶等容易发酵产气食物，以防止加重腹胀[2]。第三、进行体位护理干预：手术后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是让其腹部残留的CO2气体下移，以缓和腹胀症状。在下腹部用手进行顺时针按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后对其指导深慢呼吸（每次3～5min），为了减少吞气避免患者用口呼吸、呻吟（持续3d）[2] [3]。第四、进行早期锻炼护理干预：叮嘱患者手术完全清醒后立即进行床上早期锻炼（每天每2h做一次），屈伸左右膝关节（每天5次），上抬双下肢（每天5次），屈伸肘关节（每天5次），手进行握拳、松拳（反复5次）。叮嘱患者做术后体操：平卧，双手自然放在身体两侧，右腿伸直尽量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直尽量上抬（保持5s），然后放平，双腿同时上抬与身体呈90°角度（保持5s），每个动作做10次，每天共2次。 　　1.3 腹胀判定标准 　　患者无腹胀感为无腹胀；患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛为轻度腹胀；患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，但可忍受为中度腹胀；患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，疼痛无法忍受为重度腹胀[4] [5]。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 16.0软件对数据进行分析（以均数±标准差x±s表示）。计数数据行χ2检验，采用t检验进行组间差异比较（有统计学意义：P0.05）。 　　2 结果 　　2.1 比较2组患者的腹胀发生率 腹胀发生率观察组患者明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义P0.05（见表1）。 　　3 讨论 　　近年来，妇科腹腔镜手术应用越来越频繁，妇科患者由于在