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定惊汤治疗小儿高热惊厥30例 　　【关键词】 定惊汤；治疗；小儿高热惊厥 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.702 文章编号：1004-7484（2013）-09-5363-02 　　高热惊厥，是导致小儿惊厥的重要原因，很多数据显示幼儿患病率是3%-4%，中国调查数据是3.7%。尽管大部分高热惊厥患病儿童远期预后不错，不过出现癫痫的概率仍然比较高。所以，高热惊厥的预防和治疗措施，一直是人们非常关心的问题。本人自2009年——2012年，采用定惊汤预防和治疗30例高热惊厥患病儿童，效果良好。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 患者选择 国际医学界在20世纪80年代年提出，由于高热引发且没有别的原因和中枢神经系统导致的惊厥，有以下一些危险因素，并处在高热惊厥症状出现的间歇期病人，作为治疗对象。第一次发病年龄不超过16个月；超过二次的热性惊厥发作情况；直系亲属中有热性惊厥史的；第一次发作展现出复杂型。比如发作时间，超过15到20分钟，以及一天之内出现2次以上的病情发作。 　　1.1.2 患者资料 30例都发生在患者呼吸道感染的早期，男性患者19例，女性患者11例；年龄在半岁到1周岁9例，1到2岁之间的16例，2到4岁之间5例；第一次发病体表温度达39℃-40.℃病人20例，38℃-39℃发作的病人10例；惊厥持续时间在不超过两分钟的14例，两分钟到五分钟的8例，五分钟到10分钟的5例，超过10分钟的3例；仅仅发作一次者7例，两次的14例，超过两次的9例；直系亲属里面有高热惊厥症状的13例，有患癫痫的2例。病症表现：短时间丧失思想意识30例，浑身抽搐24例，四肢不对称性抽搐13例，脸色蜡黄27例，没食欲者振21例，粪便溏薄者19例，粪便干燥者7例，舌苔微红24例，舌苔发白4例，舌质发红6例，舌头薄白15例。患者进行脑电图检查：30例都是在疾病发作后三天以内做脑电图检查，结果显示轻度异常病人10例，中度异常的3例，基本正常的有17例。 　　1.2 治疗方法 30例均采用口服中药定惊汤治疗。方药组成：柴胡0.5g，白芍3g，白术3g，云苓3g，太子参1g，陈皮1g，半夏0.5g，僵蚕1g，胆星0.5g，钩藤1g，蝉蜕（去头足）1g，炙甘草1g（此为2岁用量，0.5岁-1岁者减1/3量，2岁以上-4岁者加1/3量）。加减：若舌质红、大便干者，加蚤休、元参、酒大黄等。疗程：若系初次发作，每日煎服1剂，连服1周后改为每周服2剂，1个月后停药；若系2次发作者，每日煎服1剂，连服2周后改为隔日服1剂，再服2周后改为每周服2剂，继服1个月后停药；若系2次以上发作或有癫痫病史者，每日煎服1剂，连服2周后改为隔日服1剂，再服2周后将此方做成丸剂，每丸6g，每日服2次，连服半年。 　　2 治疗结果 　　30例患者中治愈高达27例，治疗效果无效的3例，治愈率为90%。 　　3 病案举例 　　某患者，男，2岁，2010年9月8日来我院就诊。六个月以前由于发热抽风，体表温度40.3℃，思想意识功能丧失，两眼上视，手脚抽搐，脸色和双唇发绀，大约持续三分钟缓解，以前在一家医院被诊断“高热惊厥”而入院诊治。一星期前再次发作，症状和以前相似，发病时体表温度39℃，持续时间2分钟，经过治疗患者病情渐趋稳定。来我院时精神萎靡，脸色微黄，食欲欠佳，粪便溏薄，舌微红苔白润。脖颈发软，心肺均正常，腹部发软，病理反射没有引出。该患儿没有大脑疾病和传染病历史，也没有外伤病史。母亲身体状况正常，患儿父亲曾经有高热惊厥病史。脑电图检查结果正常。服用定惊汤60天，在以后两年时间尽管出现过感冒发热三次，不过都没出现惊厥症状。 　　4 讨论 　　第一次出现高热惊厥以后，大概有三分之一患者可能会二次发作，且大约会有一半的患者出现1次以上的反复发作，其中76%的二次发作是在第一次发作后一年以内，92%在两年之内发作。大量研究资料显示，高热惊厥前若不出现神经系统反常，不管是高热惊厥再次发作还是惊厥持续发作，都不会出现惊厥性脑损伤的状况，因此不能对高热惊厥幼儿患者长时间服用抗惊厥药物。不过高热惊厥幼儿智力发育低与癫痫出现概率是正常幼儿的6倍和8倍，所以主张幼儿短时间用药，来降低此种疾病复发几率。虽然抗惊厥药和癫痫药对该疾病的治疗有积极效果，不过长时间服用会有很大的副作用，给孩子带来不良后果。因此副作用小的中药在此方面展现出其独特优势。 　　长时间以来中医来对高热惊厥的治疗累积了丰富经验。尽管出现急惊风的原因不一样，不过该病机理是相同的。病人在发作期间，外邪已去除，惊风停止，痰热已不是主要病因，在临床上病人往往展现出没食欲，睡眠不佳，焦躁不安，易激怒，性格怪异，脸色发黄，眼睛周围青紫色，粪便溏