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大庆油田27 985例女工生殖健康体检结果分析 　　[摘要] 目的 通过高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测等四项生殖健康检查，了解大庆油田女工生殖健康状况。 方法 对2012年来本院体检的大庆油田27 985例女工的生殖健康体检资料进行回顾性分析。 结果 参加体检人数27 985例，其中高危型HPV感染1080例，感染率为3.86%；子宫肌瘤和乳腺小叶增生的发病率分别为27.44%和14.93%；宫颈疾病的发病率为19.14%。 结论 通过防癌普查，对筛查出的高危型HPV感染和宫颈疾病者建议进一步检查，早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，并及时阻断，从而降低宫颈癌的发生率和死亡率。 　　[关键词] 大庆油田；已婚妇女；高危型人乳头瘤病毒 　　[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0139-03 　　2012年大庆油田生殖健康体检工作在常规妇科检查、盆腔B超、红外线乳腺扫描检查项目的基础上，新增加高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测项目，目的是筛查出高危型HPV感染人群，进一步指导高危型HPV感染者进行宫颈液基细胞学检查（TCT），必要时行阴道镜及病理诊断，以此早期发现并阻断宫颈癌前病变的发展，从而降低宫颈癌的发生率。本研究通过对27 985例女工生殖健康体检结果进行回顾性分析，分析妇女常见病、多发病的高危因素，以针对高危人群制订预防措施；通过生殖健康的普查工作，使宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇女恶性疾病得以早发现、早诊断、早治疗，保障油田女工的身心健康，提高大庆油田女工的生产及生活质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年在本院参加生殖健康体检的大庆油田27 985例女工的体检资料，参检人员包括13个单位的已婚妇女，年龄23～65岁。 　　1.2 方法 　　①由妇产科医生详细询问体检者病史并填写体检表，采用美国Digene公司的第二代杂交捕获试验采样工具包从宫颈管采集相应标本，检测目前已知的13种致癌型HPV-DNA，检测标本以HPV-DNA≥1.0 ng/L为阳性；②由妇产科医生同时行常规妇科双合诊检查，观察宫颈情况，了解子宫、附件和盆腔情况；③由专业医师为参检者行阴式B超检查，使用麦迪逊SonoAce8000彩色超声仪；④由专业医师为参检者行乳腺触诊及红外线扫描检查，使用仪器为RY-1100型红外乳腺诊断仪。 　　1.3 诊断标准 　　各种妇科疾病的诊断依据《妇产科学》（第7版）中相关诊断标准[1]。 　　2 结果 　　大庆油田女工各年龄段高危型HPV感染率如表1所示，共出现2个高峰年龄段，分别在50～59岁和60～65岁。大庆油田女工高危型HPV的感染率为3.86%，宫颈疾病的发病率为19.14%，子宫肌瘤的发病率为27.44%，乳腺小叶增生的发病率为14.93%（表2）。 　　3 讨论 　　3.1 大庆油田女工高危型HPV感染率的分析 　　通过此次筛查可以准确计算出大庆油田女工高危型HPV的感染率为3.86%，远远低于2005年我国的一项基于人群基础的多中心的妇女HPV感染率（15.0%）。虽然年轻女性的HPV感染及其引起的宫颈低度病变的频率较高，但绝大多数都会在短时期内自行消失；50岁以后高危型HPV感染率明显升高，这大概与免疫功能随年龄的增加而降低有关，高龄妇女更容易发生HPV持续感染，HPV持续感染容易导致宫颈癌前病变，筛查出的这部分人群应进一步行宫颈TCT检查，必要时行阴道镜检查及病理组织学检查。 　　3.2 高危型HPV筛查的必要性 　　宫颈癌作为全球女性恶性肿瘤的第二大杀手，其防治一直以来都是全球公共卫生重点领域之一[2]。子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，唯一能有效预防、早期及时发现并且能早期治疗的癌症。现代医学通过研究已经确认，宫颈癌是子宫颈上皮细胞被HPV感染所致，人体感染HPV后，如果机体免疫力足够强大，1～2年的时间就会将病毒清除，即泛指HPV感染[3-5]。只有少数免疫力比较弱的女性，感染高危型HPV后，造成高危型HPV持续感染，经过8～24个月发展成宫颈癌前病变，此时没有得到及时的诊断和很好的治疗，8～12年发展成宫颈癌。所以，通过高危型HPV检测及早发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的有效手段[6-8]。 　　3.3 高危型HPV筛查是目前宫颈癌普查工作中最有价值的检测手段 　　2006年第六届国际多学科大会上欧洲生殖道感染和肿瘤组织（EUROGIN）充分肯定了HPV检测在宫颈癌初步筛查及异常细胞处理等方面的重要意义。HPV检测在宫颈癌筛查中的应用成为大势所趋，是因为高危型HPV与宫颈癌之间的关系已经非常明确，并且高