大承气汤治疗神经性结肠炎的疗效观察.docVIP

大承气汤治疗神经性结肠炎的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察大承气汤治疗神经性结肠炎的疗效，为临床医师治疗神经性结肠炎提供参考价值。方法 随机选择我院2011年6月――2012年6月住院部神经性结肠炎患者处方，进行回顾性分析。结果 大承气汤治疗神经性结肠炎效果优于西药治疗。结论 大承气汤加减疗神经性结肠炎值得临床医师借鉴。 　　【关键词】 大承气汤；神经性结肠炎；疗效 　　结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，一般缓慢发病，反复发病，病情轻重不一，主要症状表现为左下腹或小腹有隐痛或绞痛、腹泻、排出粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛、便意、排便、缓解的特点。目前，对于溃疡性结肠炎的病因及发病机制尚在进一步的研究中，以往具代表性的学说认为溃疡性结肠炎病因有感染、遗传、过敏、免疫、精神等因素所致，但都不能强有力的诠释该病的全貌。但是，在患者临床症状表现中比较普遍的可见有焦虑、紧张、多疑及植物神经功能紊乱等，调查发现，这些患者性格特征明显，对外界刺激敏感，遇到重大生活事件承受能力和适应能力相对较差，心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用，故把具有强烈神经特质表现的结肠炎多称为神经性结肠炎。由于病因不清，一直没有理想的治疗药物，是较为难以治愈的肠炎。据有关资料显示，在欧美地区，该病发病率较高并且病情急、重，而我国该疾病发病率也正出现上升趋势。患者除有腹痛、腹泻、排粘液血便等主要症状外，还可能表现为消瘦、乏力、发热、贫血等，也有部分患者病情变化剧烈，表现为腹胀、恶心、发高烧，电解质紊乱、严重腹泻，便血者血液附于表面，严重者直接便血以至休克，甚至穿孔等，如不能及时对症治疗，既有可能危及患者生命。由此可见，神经性结肠炎给病人及家属带来的不仅仅是长期医治的经济负担，更重要的是病痛折磨影响到患者的生活质量，给患者及家属沉重的精神压力。 　　现代医学在治疗神经性结肠炎时多用氟哌酸、青霉素等药物，取得一定疗。但长期服用抗生素可能导致病人菌群失调，西药恢复肠动力的作用也远不如中药安全和持久。应用大承气汤治疗神经性结肠炎旨在行气导滞、调畅气机，促进炎症水肿的消散，促进粘连松解，从而恢复胃肠道功能。本研究随机选择2011年6月――2012年6月接收住院部医生治疗神经性结肠炎的用药处方98张，其中36例选择西药治疗，63例选择中药治疗。结果汇总如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选择2011年6月――2012年6月接收住院部医生治疗神经性结肠炎的用药处方98张，进行回顾性分析，其中男52例，女46，年龄18-70岁，平均年龄39.2岁。病程0.5-20年，平均7.6年12例有腹部手术史。入选患者均符合《临床疾病诊断治愈好转标准》。排除：有急性暴发性结肠炎、肠道大出血等重型结肠炎患者，对磺胺类药物或对氨基水杨酸等药物有过敏反应者，肝、肾等功能严重受损者等。 　　1.2 方法 接受治疗时，与患者沟通后停用一切影响结肠炎的药物，按照医院制定治疗预案实施治疗。其中入选西药组患者36例口服诺氟沙星胶囊，一次300-400mg（3-4粒），一日2次，疗程5-7日。并加肌注青霉素成人1日量为80万-320万单位或.静滴青霉素：成人1日量为240万-2000万单位。输液的青霉素（钠盐）浓度一般为每毫升1万-4万单位。疗程5-7日。入选中药组52例，选择中药大承气汤治疗，主药用：大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，炙芒硝三合。辅药用：桃仁，红花，枣仁，远志，琥珀，二花，黄芪，大黄，蒲公英，地丁等。每日1剂，水煎，分3次口服，15天为1疗程，治疗2个疗程。 　　1.3 疗效标准[2] 治愈：患者临床症状消失，肠镜检查正常；显效：患者临床症状基本消失，肠镜检查肠内溃疡程度及肠内损伤面积基本消失；好转：患者临床症状较为改善，肠镜检查肠内溃疡程度及肠内损伤面有所减轻；无效：患者临床症状、肠镜无好转或恶化。 　　2 治疗结果 　　西药组显效以上33例，占71.7%，好转以上40，总有效率86.9%；中药组显效以上46例，占88.4%，好转以上50总有效率96.1%。中药治疗组疗效显著优于西药治疗组。 　　3 讨 论 　　神经性性结肠炎是一种病因尚不明了的下消化道疾病，现代医学对此疾病的理想治疗方法尚处于研究中。随着临床药学的发展，药师为临床医师提供合理用药指导，与临床医师合作协商用药。本研究随机选取的患者经中西医不同疗法后，均有不同程度的好转。但是，经西药治疗的患者，总有效率不及中药治疗的结果。而且，久用青霉素可以引起患者哮喘、鼻炎，血管和喉头水肿，发热甚至休克等等过敏反应，或者引起精神失常，扰乱血凝机理等不良后果。氟哌酸久用则可能引起患者胃肠道疼痛、腹泻、恶心或呕吐，严重刺激中枢神经系统，引起头昏、头痛、嗜睡或失眠。或使患者发作癫痫、血尿、发热