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外周静脉留置针堵管原因分析及防范对策 　　【摘 要】目的：对外周静脉留置针堵管原因以及相应的防范对策进行分析探讨，为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2011年1月-213年11月间我院收治的接受外周静脉留置针患者210例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者则是在常规护理基础上开展预防堵管的防范措施，而后对这两组患者的堵管发生率进行对比分析，并比较堵管者与未堵管者的相应资料，总结堵管原因。结果：观察组堵管发生率为8.57%，对照组堵管发生率为23.81%。观察组堵管率较对照组低（P0.05）；堵管原因主要为：封管液剂量不足、封管操作不当、输注营养液、刺激性药物后冲洗不彻底、留置针在静脉中留置时间过长、患者凝血功能异常等。结论：造成外周静脉留置针堵管的原因较为复杂，在临床护理中应积极采取有效对策进行预防，以减少堵管的发生，提高输液安全。 　　【关键词】外周静脉留置针；堵管；原因；防范对策；护理 　　目前在临床上静脉留置针为常用的一种输液手段，其具有操作简单、套管柔软、留置时间相对较长等诸多优势，深受广大患者和护理人员的青睐。然而有调查结果显示[1]，尽管静脉留置针的优势明显，但是依旧会引起静脉炎、堵管等问题，对临床输液护理工作造成了一定的影响。本次研究中出于对外周静脉留置针堵管原因以及相应的防范对策进行分析探讨的目的，对我院收治的接受外周静脉留置针患者展开了分组护理，对堵管发生情况了对比，并比较堵管与未堵管患者的相应情况，总结分析了堵管原因，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究中资料来源于我院收治的接受外周静脉留置针患者，抽取其中的210例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，各105例，在对照组中包括有男：62例，女43例，年龄40-87岁，平均（65.3±12.6）岁，原发疾病包括：冠心病患者25例，高血压患者17例，急性心肌梗塞患者16例，脑梗塞患者22例，脑出血患者14例，扩张型心肌病患者11例。观察组中包括有男61例，女44例，年龄44-86岁，平均（64.7±13.2）岁，原发疾病包括：脑梗塞患者26例，冠心病患者18例，急性心肌梗塞患者16例，高血压24例，脑出血13例，其他疾病8例。以上统计观察组与对照组患者的年龄、性别比例以及原发疾病等无明显差异（P0.05），存在比较价值，所有患者均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　将以上统计的210例患者按照入院时间顺序进行编号，单号患者入选对照组，双号患者入选观察组，对照组患者在静脉留置针留置时间接受常规护理，观察组患者则是在常规护理基础上接受防范留置针堵管的护理干预措施，而后对这两组患者的堵管发生率进行对比分析，并对比堵管者与未堵管者的相应资料，总结堵管发生原因。 　　1.2.2 堵管防范对策 　　对照组：常规护理。观察组：在常规护理基础上实施防范留置针堵管的护理干预，具体内容包括：① 保证封管液剂量准确。多数情况下成人用肝素钠溶液浓度在125U/ML，然而针对出血性疾病则不适宜采取肝素封管，应采取生理盐水作为封管液，保证血管内的药液与血液得以冲净，一般剂量为5ml，但是存在出血倾向者禁用肝素。② 采取脉冲式正压封管。正压封管法就是利用肝素稀释液或者是等渗盐水进行封管的过程中，采取便推注便推出针头的方法，保证封管液可以充满整个管腔，能够使套管内保持足够正压。脉冲式正压封管能够对血液粘附管壁内后引起的堵管进行有效的避免。脉冲式冲管能够保证冲管液在导管与导管附近血管内形成一个小漩涡，对血管壁造成一定的冲击，这样有利于导管内残留药物、血液的冲净，减少了血管内的药物与血液沉积，缩短了刺激性药物在局部血管的滞留时间从而减少堵管的发生。③ 注射高浓度液体后及时充分冲管。在注射甘露醇，脂肪乳、白蛋白等药物时会增加堵管的发生率，因此在输注该类药品时应及时采取等渗盐水进行有效冲管。若是患者需输注脂肪乳剂，则可与氨基酸、葡萄糖等溶液进行混合，在稀释后再输注，也可经三通管将脂肪乳剂同氨基酸注射液同时输注，从而减少脂肪微粒附着在血管壁上。④ 控制留置时间。一般静脉留置针在超过96小时后会增加炎症反应以及堵管的发生危险，目前关于静脉留置针的留置时间还未出现一定统一的标准，然大量临床实践与经验表明，留置时间在3-5天时安全性较高，切忌超过1周。⑤ 对药物的配伍禁忌严格掌握。⑥ 做好患者的健康教育，实现患者的自我防范。 　　1.3 堵管的判断方法 　　输液速度减慢或停止，静脉推注使阻力较大或者是无法推注，不回血；出现穿刺部位渗液，置管肢体出现局部潮红甚至是肿胀者均可视为发生堵管。 　　1.4 数据处理 　　研究中相关数据资