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外阴白色病变的家庭防治 　　凡是外阴部皮肤、黏膜发生组织变性及色素改变的疾病，统称为外阴白色病变。该病是由各种不同原因引起的局部神经血管变化，造成组织慢性营养不良的结果，所以又称之为外阴慢性营养不良症。这种病变多继发于外阴慢性刺激与炎症。女性外阴部的皮肤感受器非常灵敏，感觉神经特别丰富，而且位置又较浅表，故易受刺激而产生瘙痒。痒了就要抓，抓破后往往继发感染和神经变性，致使局部营养不良、组织病变、表皮生长异常；又因局部组织水肿而使血管受压，导致血液循环不畅，进一步影响病变痊愈和营养供应。 　　慢性营养碍障所引起的外阴皮肤病变，主要表现为两种类型：一种是皮肤或黏膜变白、变薄，干燥而易破裂，丧失弹性，最终导致外阴萎缩，发生粘连，这种情况属于硬化苔藓型营养不良；另一种是局部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，缺乏弹性，表面粗糙，或有鳞屑和湿疹样变，呈暗红色、粉红色或杂有白色斑块，此症称为增生型营养不良。所谓外阴白斑，绝大多数属于这种类型。 　　究竟是否为外阴白斑，仅凭肉眼观看难以确诊，需要对病区皮肤切片，采用特殊技术在显微镜下检验，如果见到皮肤的棘细胞层有“非典型增生”，才能诊断为外阴白斑。 　　总之，外阴白色病变不等于外阴白斑，不能把类型不同的病变一概称之为外阴白斑。外阴白斑只不过是外阴白色病变中的一小部分。 　　一、只有外阴白斑才有癌变可能 　　在众多的外阴白色病变中，唯独外阴白斑才有癌变的可能。因为外阴白斑有上皮“非典型增生”，而“非典型增生”乃是癌症的前期病变。 　　但是，也不是所有的外阴白斑都会癌变。根据“非典型增生”的范围和程度，可分为轻、中、重三度，局限于表皮深部三分之一时为轻度；累及三分之二以内者为中度；超过三分之二为重度。往往是重度上皮非典型增生才会进一步发展为癌症。当异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性时，为原位癌；若穿透基底膜即为浸润癌。可见，尽管外阴白斑有可能变癌，但真正的癌变率并不高。近年通过随访发现，由外阴白色病变而变癌者仅为2%左右。即使是组织学证明的、真正的外阴白斑，也只有10%～15%发展为原位癌或浸润癌。 　　所谓上皮“非典型增生”也并非完全不可逆转，适当的药物治疗很有可能取得满意效果，使“非典型增生”消退，外阴皮肤随之恢复正常形态。 　　至于其他类型的外阴白色病变，如没有上皮“非典型增生”，虽然外观似乎也有白色斑块，但决不会变癌。 　　二、外阴白色病变的防治措施 　　外阴白色病变与局部慢性刺激和炎症关系密切，应注意预防。 　　1、养成良好的卫生习惯，保持外阴部清洁。外阴部大汗腺多，皮脂腺丰富，汗液和皮脂易于积聚，加之白带，故难免有尿粪沾染；特别是在月经期间，更应勤洗、勤换卫生巾；切忌使用刺激性大、且又闷热的橡皮或塑料月经带。 　　2、不穿有裆缝且又不透气的人造纤维紧身裤，以免受到摩擦和郁热蒸湿。 　　3、因为炎性白带的刺激性很强，如有阴道炎或宫颈炎者应积极治疗。 　　4、平时外阴部只需用温开水清洗，忌用肥皂或其他刺激性的药液擦洗。 　　5、如有糖尿病，应积极治疗。因为糖尿除刺激外阴皮肤之外，还易于诱发霉菌性外阴炎。 　　外阴白色病变，不论哪种类型，局部都会发痒，只是瘙痒的程度轻重不等而已。所以遇到外阴瘙痒，不可忽视，应及早就医。 　　如果已发生了白色病变，除了采取上述措施外，还可外用下列药物在家中治疗： 　　1、对增生型外阴白斑，可用1%氢化可的松软膏，或0.01%肤轻松、去炎松、0.1%倍他米松软膏，每日涂搽2-3次。一般在1～2周内即见效，瘙痒减轻或消失，局部病变得到改善。 　　2、对硬化苔藓型病变，可用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日涂搽3～4次。一般3-5周后可见皮肤软化，粘连松解，瘙痒消失。 　　3、如瘙痒症状特别明显，以致精神紧张、影响睡眠者，可酌情口服镇静、安眠或抗过敏药物。 　　三、外阴白色病变的中医治疗 　　中医认为，肝郁化火及冲任虚热是引起外阴白色病变的主要原因，根据辨证施治的原则，在治疗上各有所侧重。 　　1、肝郁化火型：症见皮肤或黏膜变白，干燥而易破裂，丧失弹性，导致外阴萎缩，发生粘连，且常伴有急躁易怒、头晕目眩、失眠多梦、五心烦热、两肋胀痛、面赤口渴、心神不定、舌红苔薄及脉弦数等症状者，治宜清热泻火，疏肝消斑。方用柴胡12克，当归12克，白术12克，郁金12克，香附12克，黄芩12克，白芍12克，甘草5克，水煎服，每日1剂，连服7天。中成药可选用六味地黄丸、加味逍遥丸、香附丸、解郁和肝丸和开胸顺气丸等。 　　食疗可用乌骨鸡1只，生地黄50克，枸杞30克，女贞子20克，玉竹20克，饴糖100克。将上药洗净切碎与饴糖拌匀，装入洗净的鸡腹内，然后将鸡放入蒸锅中，加适量清水，隔水蒸至烂熟，食肉喝汤，每日1次。 　　2、冲任虚热型：