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健康教育对尘肺患者生存质量影响的研究 　　[摘要] 目的 探讨实施健康教育对提高尘肺病患者对尘肺病相关知识和改善生存质量的影响。 方法 采用自行设计的尘肺病知识问卷和生存质量表WHO QOL-100对148例尘肺病患者健康教育前后和132例健康对照组进行问卷调查。 结果 职业健康教育显著改善了尘肺病患者对尘肺相关知识的了解（P 0.05）。 结论 健康教育对提高尘肺病患者的尘肺病知识水平、改善心理健康状况和生存质量有重要的积极作用，值得进一步推广应用。 　　[关键词] 健康教育；尘肺病；心理健康；生存质量 　　[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0112-04 　　尘肺是由于肺内长期吸入大量生产性粉尘，导致肺组织不断纤维化，呼吸系统的机能受到损害，影响通气、换气功能，进而导致全身性疾病，是目前国内严重危害劳动者健康最常见的职业病[1]。尽管国家高度关注粉尘作业工人的健康监护，但迄今为止，粉尘危害仍难以被完全控制或消除[2]。目前针对尘肺病尚无切实有效的治疗方法，可预防而不可治愈，不能用“治愈率”、“好转率”等进行临床疗效评价[3]。生存质量（quality of life，QOL）是全面评价生活的概念，其内涵具有复杂性和广泛性，不仅包括患者的生活水平需要，更侧重精神文化的满足和环境状况的评价等高级需求，是具有不同文化背景和价值观个体的生理、心理和社会功能状态的指标，可更全面、更客观地评价尘肺病患者的健康状况[4]。本研究通过对148例尘肺病患者进行系统的健康教育，普及《中华人民共和国职业病防治法》及尘肺病防治知识，根据症状自评量表和生活质量量表来综合评估尘肺病患者的整体状态，旨在探讨健康教育在改善尘肺病患者心理健康和生存质量中的影响，为提高尘肺病患者的生存质量提供必要的理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2012年5月～2013年5月浙江省金华市健康教育所从市各大医院随机抽取的门诊就诊及住院的148例尘肺病患者，对其进行资料分析，均为男性Ⅰ期尘肺病患者，年龄42～89岁，其中煤工尘肺69例，矽肺38例，铝尘肺15例，铸工尘肺13例，电焊工尘肺7例，水泥尘肺6例。随机抽取同期在医院进行体检的健康者（病史、查体、心电图、胸片、B超、生化检查等均正常）132例作为对照组，年龄38～85岁。两组的年龄、文化程度和职业见表1，所有入选对象均无精神疾病史，愿意配合完成健康教育和问卷调查。 　　1.2 方法 　　对尘肺病患者开设尘肺病相关知识的职业健康教育培训，培训内容包括职业引起尘肺危害性的认识、尘肺病的病因、发病机制、防护措施、尘肺病的临床表现、诊断方式、辅助检查、治疗手段、治疗时间、治疗费用和预后等，尘肺病患者的生活习惯、饮食护理，尘肺病常见的并发症以及并发症的急救护理措施和卫生法律法规等相关知识[5]；示范个人防护用品的使用方法，播放有关尘肺病防治知识的科普片和公益广告，发放尘肺病防治的健康教育资料手册和宣传画。健康教育过程应做到生动、通俗易懂，反复讲解，保证患者能完全理解。对照组发放尘肺病防治的健康教育资料手册和宣传画，3个月后进行问卷调查，统计分析结果。 　　很多患者由于对尘肺病的认识不够，担心被社会抛弃或者因为患病后给家庭造成的生活不便和经济负担，且尘肺病难以治愈，患者往往存在焦虑不安、悲观失望、抑郁、沮丧、绝望等不良情绪。因此，在进行尘肺病相关知识的职业健康教育同时，应关注患者的心理健康教育。积极与患者进行沟通交流，了解患者在患病之后的身体不适和内心感受，解除患者由于疾病而造成的心理负担和压力。与尘肺病患者沟通时应和蔼真诚，体贴关心患者，取得患者的信任和配合，形成良好的互动；对一些不愿意沟通的患者，可与家属进行沟通交流，细心观察患者的心理变化，了解不良情绪的根本原因，针对性地给予心理疏导，满足患者的心理需要，消除其负面情绪以保持良好的心态，建立其与疾病战斗的信心，以积极乐观的态度配合治疗；培养患者的兴趣爱好，进行强度适宜的运动，比如看书、打球、慢跑等，增强体质和免疫力[6]；与工会等社会团体联合组织文体活动，让尘肺病患者感受到社会对他们的支持。通过一系列积极暗示，尘肺病患者感受到生活的多姿多彩，以积极乐观的态度面对治疗，在功能康复的同时实现心理康复，良好的心态对促进病情好转具有重要的意义[7]。 　　1.3 调查内容 　　应用症状自评量表（Symptom Check List 90，SCL-90）评定患者的心理健康，应用生存质量表WHO QOL-100（World Health Organization Quality of Life with 100 Question，WHO QOL-100）量表评定患者