健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者褥疮发生率的影响.docVIP

健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者褥疮发生率的影响 　　【摘 要】目的：探讨健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者褥疮发生率的影响。方法：将我院88例老年股骨粗隆间骨折患者，按治疗的先后顺序将其随机分为对照组、观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加用系统健康教育，调查两组患者对其疾病相关知识的知晓情况，并将褥疮发生的情况进行统计比较。结果：观察组患者在宣教后其对疾病相关知识的知晓情况提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察患者褥疮发生率明显低于对照组，两者间比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者实施系统健康教育能够提高患者预防褥疮依从性及重视程度，从而降低其褥疮发生率，提高患者生活质量。 　　【关键词】健康教育；股骨粗隆间骨折；褥疮；生存质量 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0598-02 　　股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一，根据受伤时受力的大小可发生在任何成人年龄段，而老年人因为骨质疏松及身体协调性降低等因素而尤为常见[1]。患者长期卧床，患肢牵引制动，年老体弱，容易发生多种并发症，因此，在临床工作加强对患者及家属的健康教育，防止并发症的发生，这对患者的康复有着至关重要的作用。我院对45例老年股骨粗隆间骨折患者在常规护理的基础上加用系统健康教育，取得了较好的临床效果，现将情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2010年1月～12月期间，在我院行股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术治疗的88例老年患者，按治疗的先后顺序将其随机分为对照组、观察组。对照组43例，其中男性27例，女性16例，年龄56～84岁，平均（67.3±5.1）岁。观察组45例，其中男性30例，女性15例，年龄58～83岁，平均年龄（67.0±8.6）岁。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度及治疗等方面比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。病例纳入标准：⑴无精神病史、意识障碍或言语障碍者；⑵主观配合检查；⑶小学以上学历。 　　1.2 方法 对照组给予常规护理，即按照常规程序进行护理及指导，包括术前、术中、术后护理及指导与术后功能锻炼期的护理及指导，饮食、体位及心理教育等方面的护理。观察组在常规护理的基础上加用系统健康教育，强化褥疮相关知识，贯彻以人为本的整体观念，具体措施如下： 　　1.2.1 对患者每人发放一本股骨粗隆间骨折和有关治疗护理方面相关知识简介；每天给患者讲解相关知识，采用专题讲座，同病房小组讨论，示范法，个别会谈利用视听教材的应用等方法强化健康知识。注重效果反馈和患者知识需求，针对薄弱环节加强教育。 　　1.2.2 从入院起，根据患者具体情况和所处疾病不同阶段，主动向患者介绍功能锻炼的方法，预防褥疮的措施，并给予现场指导。 　　1.2.3 每天了解患者功能锻炼情况，了解全身皮肤完整性；让患者认识到功能锻炼的重要性和预防褥疮的可行性。 　　1.2.4 将健康教育贯穿于患者入院时、入院中及出院时，包括：⑴心理教育：从患者入院始，主动向患者介绍此病的特殊性即牵引制动、功能恢复的过程及时间，主动介绍主管护士、医生及同病室的病友，介绍医院环境及相关制度等，使患者树立战胜疾病的信心，消除陌生感，增强医患见的信任感。⑵减轻局部受褥的重要性及方法：保持床单平整清洁、无屑，床上搽浴每天2次，使用便盆时，动作要轻柔，避免硬拉硬塞，必要时在便盆沿上垫以软纸和布垫，以防搽伤皮肤[2]。勤翻身，1次/2h，由护士协助，避免拖、拉、拽等动作，预防骨折移位。按摩能促进局部血液循环，对于正常健康的皮肤，给予适度的按摩能起到预防褥疮的作用，但对于骨隆突处已发红的皮肤或者脆弱型的皮肤，局部的按摩则易引起表皮的损伤，属于禁忌的。⑶讲解功能锻炼的要领：①术后平卧，患肢处于髋关节外展15°，膝关节保持屈曲15～30°，踝关节保持90°位置，患肢行骨牵引，两腿之间放软枕，防止髋关节屈曲、内收或内旋[3]。②术后3～5天做CPM仪治疗（关节功能锻炼器）被动运动，一般从20～30°开始，2次/d，1～2h/次，以后每天增加5～10°，术后2～3周达到屈髋90°，但最多不能90°。③患肢肌力练习：术后根据患者伤口疼痛情况进行下肢股四头肌锻炼，其方法是：背屈踝关节，小腿下压床面使股四头肌收缩，维持5～10s，放松2s，重复进行。④术后1～2周后，在医生的指导下扶双拐、患侧下肢不负重下地，恢复人体直立模式，练习行走。⑤术后3月，骨折基本愈合，进行髋关节被动锻炼：患者仰卧位，家属一手握患者膝关节，一手握足跟，患者足底自然放于术者前臂，使患肢屈膝屈髋。缓慢匀速使髋关节屈曲、伸直、内旋及外展等，每个动作不少于10s，休息5s后重复动作，时