健康教育对慢性阻塞性肺病患者疾病认知水平及肺功能的影响.docVIP

健康教育对慢性阻塞性肺病患者疾病认知水平及肺功能的影响 　　【摘 要】目的：探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知水平及肺功能的影响。方法：将150例COPD 患者随机分为2组，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础对其施行健康教育，时间为12个月，于干预前后分别进行疾病认知水平主观指标和肺功能比较。结果：经过干预后，干预组的83例患者的认知水平较对照组的67例患者明显提高（p0.05）。结论：健康教育对能明显改善COPD患者对疾病认知水平，和能提高肺功能检测指标。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；认知水平；肺功能 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0261—02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的疾病。目前许多医务人员和患者本人都重视COPD 急性加重期的病情控制，却忽视临床缓解期的健康教育手段如功能锻炼[1-2]，使病情迁延不愈，反复发作，本文采用问卷方式对150例COPD患者（随机分为两组）进行干预前后认知水平调查和肺功能检测，以探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知水平及肺功能的影响，为开展健康教育如呼吸功能锻炼和健康教育提供依据，从而提高患者生活质量的目的[3-4]。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象：COPD 患者150 例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD 诊断标准[5]，男114例，女36例；年龄63～87 岁，平均76. 6 岁；病程10 ～27 年，平均12. 3 年；离退休人员62 例，高级知识分子48例，农民40例；患者病情均为临床缓解期；排除长期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全等患者。随机分为两组，干预组83例、对照组67例，两组之间的年龄、男女之比、知识水平、病情严重程度等均无明显差异性（p0.05）。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 调查表：采用自行设计的问卷调查表，调查两组患者干预前后的认知水平，依据COPD缓解期治疗原则自编调查问卷，并经专家审定。调查问卷内容：一般状况（如性别、年龄、文化程度、目前病况等）；COPD疾病基本知识及功能锻炼等认知情况，共20题，总分40分，每题回答正确计2分、部分正确计1分、不正确计0分。 　　1.2.2调查方法：由经过专业培训的护理人员向患者发放问卷150份，患者自己填写，回收问卷109份，回收率100%，回收有效率100%。 　　1.2.3 肺功能检测：两组患者干预前后分别进行一次肺功能检测，主要检测指标为FVC、FEV1.0、以及6 min行走距离测试。 　　1.2.4 健康教育的手段：对照组予一般常规护理，干预组予在对照组的基础上进行下列健康教育。 　　1.2.4.1举办COPD 健康教育讲座进行宣教：向患者及家属讲授COPD 的概念、病因、机制等；患者的心理、饮食、生活方式、呼吸运动与COPD 的关系；调整良好的心态方法。1～2次/ 周。讲座后电话随访，了解患者对健康教育内容的掌握与实施情况，指导并纠正缺陷。 　　1.2.4.2呼吸功能锻炼：①缩唇腹式呼吸：缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，以不感费力为适度，吸气为2 s ，呼吸以逐渐延长至10 s 或更长；腹式呼吸，吸气时放松腹肌，膈肌收缩，腹壁隆起，呼气时反之。②呼吸操：包括深呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动[5] 。呼吸操与缩唇、腹式呼吸相结合，先从卧位开始锻炼，熟悉掌握后按顺序转移到坐位和立位，每次10～15 min，2次/ d，持之以恒形成习惯。 　　1.2.4.3全身运动的耐力锻炼：根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳、打太极等运动。从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10 min ，每日3 次或4 次，逐渐延长至每次20～30 min，每日2次。锻炼时控制心率，最高心率指标为170 减去年龄[6] 。 　　1.2.4.4长期家庭氧疗：告知氧疗最终目的是延缓疾病发展，而不仅是改善症状。对认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正。选择双鼻头吸管，使用加温湿化装置，依耐受情况逐步延长吸氧时间，指导患者在1. 5～2. 5 L/ min的范围内调整氧流量，每日15 h[7]，使静息状态下PaO2≥60mmHg（1 mmHg = 0. 133 kPa） 或SaO2升至90 %。 　　1.2.4.5营养支持：告知患者及家属营养支持的重要性，嘱其保证充分的蛋白质、维生素（瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜等） 的摄入量，进食易吸收的食物，不能盲目忌口。宜少食多餐，细嚼慢咽，以减轻疲劳及空气吸入。并结合中医食