健康教育对抑郁发作患者治疗的依从性及治疗效果的影响.docVIP

健康教育对抑郁发作患者治疗的依从性及治疗效果的影响 　　[摘要] 目的 探讨健康教育对抑郁发作患者治疗的依从性及治疗效果的影响及意义。 方法 选取2013年1～11月我院收治的抑郁发作患者100例，根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例，对照组应用常规对症护理，观察组患者在常规治疗护理基础上实施系统的健康教育干预，比较两组患者治疗后的疗效和入院时及出院时SDS评分、HAMD评分的变化以及两组患者治疗期间的治疗依从性情况。 结果 观察组治疗后的总有效率达96%，其疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组患者治疗期间完全依从率达94%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。出院时，观察组和对照组的SDS评分、HAMD评分均较入院时明显降低，且观察组患者出院时的SDS评分、HAMD评分较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对抑郁发作患者在积极治疗的同时实施系统的健康教育干预措施，可以提高患者治疗的依从性，减轻患者的负性心理，提高治疗效果，有利于促进患者疾病的恢复。 　　[关键词] 抑郁发作；健康教育；治疗依从性；SDS评分；HAMD评分 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0119-04 　　抑郁发作是一种以抑郁为主要症状的情感障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，严重者可出现自杀念头和行为。多数患者病情反复发作，但多可以缓解，部分病例可有残留症状或转为慢性[1]。单纯的抗抑郁药物治疗的有效率仅60%～80%[2]，疗效欠理想，治疗后易复发。因此，近年来抑郁发作的治疗已从以往单纯的抗抑郁药物治疗向抗抑郁药物联合心理护理干预或者健康教育干预治疗的方向转变。且良好的服药依从性对于疾病的康复也具有重要的作用。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进康复和提高生活质量。有研究证实，对抑郁发作患者实施健康教育对于改善患者的抑郁情绪有积极作用[3]。本研究旨在探讨健康教育对抑郁发作患者治疗的依从性及治疗效果的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1～11月我院收治的抑郁发作患者100例，其中男58例，女42例，年龄最小19岁，最大66岁，平均（49.6±5.9）岁。入选标准：①符合ICD10抑郁发作的诊断标准；②自愿参与本研究，均知情同意，并签署知情同意书；③临床资料完整。排除标准：①器质性精神障碍、双相障碍、智能障碍或其他神经精神疾病者；②酒精、毒品及药物依赖者；③哺乳和妊娠期妇女。全部患者根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例，两组患者的性别、年龄、病程、文化程度、抑郁程度等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者的一般资料比较 　　1.2 健康教育干预方法 　　对照组应用常规对症护理，观察组患者在常规治疗护理基础上实施系统的健康教育干预，患者入院时由护理组长或当班护士负责入院介绍、健康状况评估，并向患者或家属介绍健康教育内容及其时间等；集体讲座，每周2次，每次30 min，期间鼓励患者提问，加深授课内容的印象，由护理组长或有经验的护士承担；小组讨论每周1次，每次30 min，一般组织有相同经历的患者，鼓励大家畅谈内心感受，采用支持性、安慰性的心理护理结合具体成功实例提高战胜疾病的信心。个别指导，每周1次，每次l5～20 min，能为患者提供针对性的健康指导，尊重患者隐私，解决个性化问题。具体内容如下： 　　1.2.1 入院时的健康教育 1）心理干预：患者入院初期对医院环境比较陌生，护理人员应热情接待患者，用安慰性和鼓励性的语言，耐心细致地倾听患者的诉说，防止一切不良因素给患者带来精神痛苦，使患者乐意接受治疗和护理干预。通过口头讲解、指导阅读健康教育资料等让患者及家属尽快熟悉医院的环境，消除其焦虑、恐惧等负性心理，取得患者的信任，建立和谐的医患关系。2）药物干预：在患者入院第3～4周充分结合患者的病情和治疗情况让患者接受药物，向患者介绍药物的用法、作用、药量及注意事项等，对患者参与治疗和支持治疗起到积极的作用。3）饮食、运动干预：耐心劝导患者进食水，根据患者的饮食习惯、喜好，制定一份适合患者的食谱，从少到多，从单一到丰富，使其一日三餐保证热量供给。为患者制定行之有效、简单易行的运动计划。鼓励患者在温暖的季节进行户外活动。 　　1.2.2 康复阶段的健康教育 患者的精神症状基本得到控制，对患者进行精神疾病常识的宣教，介绍抑郁发作的病因、症状及药物治疗、心理治疗、工娱治疗的作用以及患者在疾病治疗中的作用。仔细观察，发现隐形症状及时对症处理，减轻患者的痛苦。