依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸及血压水平的影响.docVIP

依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸及血压水平的影响 　　[关键词] 依那普利叶酸片；H型高血压：同型半胱氨酸 　　中图分类号：R544.1 　　文献标识码：B 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0076_02 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.31 　　高血压是心脑血管病的重要危险因素?我国正处于人口老龄化加速期，高血压患病率逐年增 　　加，对公众生命健康构成严重威胁，防控高血压及其危险因素?并发症刻不容缓?据欧洲心 　　脏病学会等制订的医疗指南（2007年）提出，高血压治疗的目标除要对血压水平进行控制外 　　，还需采取有效的措施对其他危险因素进行积极有效的处理[1]?中国高血压防治 　　指南（2010版 　　）也指出，高血压患者往往同时存在多个心血管病危险组分，除了针对某一项危险组分进行 　　干预外，更应强调综合干预多种危 　　险组分，综合干预有利于全面控制心血管危险因素，有利于及早预防心血管病?流 　　行病学资料证明，高血压患者常伴有血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高?临床上 　　将伴有血清Hcy水平升高（10μmol/L）的高血压定义为H型高血压，H型高血 　　压约占我国成年高血压患者的75%，其治疗应双管齐下，即同时降低血压和血清 　　Hcy水平，降低Hcy最有效的方法是补充叶酸[2]? 　　马来酸依那普利叶酸片是新的复方降压制剂，是第一个批准用于治疗H型高血 　　压的药物，于2008年3月获得SFDA批准，其组方及配比获得国家发明专利[3]?本 　　研究探讨叶酸片干预治疗对H型高血压患者血清Hcy及血压水平的影响? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：共选取2010年3月至2013年8月我院门诊血清Hcy10μmol/L的原发性 　　高血压患者100例作为研究对象，其中男59例，女41例，年龄40～75（56.12±8.34）岁； 　　血清Hcy水平（10.03～19.67）μmol/L，平均（15.01±4.45）μmol/L?排除标准：（1） 　　继发性高血压；（2）既往心脑血管病史；（3）严重肝肾等重要脏器功能不全；（4）近期服用 　　叶酸?B族维生素；（5）甲状腺功能减退；（6）不能坚持服药或不能配合随访者?将入选的100 　　例患者用简单随机法分成观察组和对照组各50例，两组患者治疗前血压及血清Hcy水平均无 　　统计学意义? 　　1.2 方法： 　　1.2.1 指标检测：两组患者分别于治疗前及治疗3个月?6个月进行指标检测，参照2010 　　年必威体育精装版中国高血压指南测量患者收缩压和舒张压；清晨空腹12小时抽取静脉血5ml用循环酶 　　法检测血清同型半胱氨酸水平? 　　1.2.2 治疗干预：观察组给予依那普利叶酸片10mg/0.8mg一天一次口服，对照组给予依 　　那普利片10mg一天一次口服?疗程6个月? 　　1.3 统计学处理：本研究数据采用EXCEL整理，用SPSS 15.0统计学软件处理，组间计量 　　资 　　料用（x〖DD（-4/5〗〖KG4/5〗-〖DD）〗±s）表示，组间比较用t 　　检验，以P0.05表示差异有统计学意义? 　　2 结果 　　2.1 两组检测指标水平比较：在治疗前及治疗3个月?6个月的血压?血清Hcy水平比较， 　　见表1? 　　2.2 两组不良反应：在试验期间，两组均无明显不良反应发生，观察组有1例在治疗第1周 　　出现轻微干咳，对照组在1例治疗2个月后出现腹胀不适，分别给予对症处理好转后继续参加 　　研究? 　　3 讨论 　　H型高血压伴有血清Hcy水平升高，Hcy因其促进血管平滑肌细胞增值?致血管内皮细胞功能 　　障碍?与血脂的协同作用?增加动脉僵硬度及损伤血小板NO/一氧化氮合酶系统等机制 　　[4]，而成为造成和加重动脉粥样硬化的重要独立危险因素，且与高血压有强烈的协同 　　作用，致心血管疾病的风险比高达11.3，远远高于高半胱氨酸血症与其它危险因素联合作用 　　的风险[5]?Hcy是一种含巯基氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中间代谢产物， 　　可在叶酸作用下合成蛋氨酸?当机体叶酸缺乏时，Hcy代谢受阻，血清Hcy水平升高?本研究 　　观察组的控制血清Hcy及血压水平均优于对照组，尤其是治疗后的血清Hcy水平得到有效控制 　　? 　　参考文献 　　[1]李建平，霍勇，刘平，等.马来酸依那普利叶酸降压片降同型半胱氨酸的疗效 　　和安全性[J].北京大学学报（医学版），2007，39（6）：614-618. 　　[2]张岩，霍勇.双管齐下治疗H型高血压[J].中国实用内科杂志