不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓患者的溶栓效果和安全性评价.docVIP

不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓患者的溶栓效果和安全性评价 　　[摘要] 目的 探讨两种剂量氯吡格雷对急性脑血栓患者溶栓的效果及安全性。 方法 选取2011年10月～2012年10月本院收治的150例首次发病的急性脑血栓患者，将所有病例随机分为观察1组（n=50）、观察2组（n=50）及对照组（n=50），所有患者冠状动脉造影术前均服用阿司匹林300 mg，1次/d，观察组在对照组的基础上分别服用氯吡格雷300、600 mg，1次/d。分别测定花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率。随访6个月内各组患者的不良反应发生情况。 结果 观察1组患者的收缩压、舒张压、三酰甘油均低于对照组，ADP及AA诱导的抑制率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P0.05）。观察1组和观察2组患者上述各指标差异无统计学意义（P0.05）。 结论 氯吡格雷300 mg即可明显改善急性脑血栓患者的溶栓状况，效果显著，且安全系数高，值得临床推广使用。 　　[关键词] 氯吡格雷；急性脑血栓；溶栓效果；安全性评价 　　[中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0040-03 　　随着世界经济的快速发展和人类生活模式的转变，脑血栓的发生率出现逐年递增的趋势。目前，脑血栓已成为全球范围内死亡率较高的疾病之一，已成为越来越多医疗工作者格外关心和重视的热点。急性脑血栓是脑血栓的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变[1-3]。往往发病较急，后遗症患者由于留有持久的肢体残废和语言障碍，生活质量明显下降，给患者的经济带来较大压力。脑血栓后遗症痊愈的可能性不大，药物治疗收效甚微。但能否通过改善患者脑血栓溶栓情况以改善患者的机体状况，此类相关报道较少。氯吡格雷作为抑制血小板聚集的药物，能通过阻断二磷酸腺苷（ADP）引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集[1-3]。本研究主要观察不同剂量氯吡格雷治疗急性脑血栓患者的溶栓效果及其安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年10月～2012年10月本院收治的150例首次发病的急性脑血栓患者，其诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议发布的脑血管病的诊断标准，并经CT或者MRI证实。男82例，女68例；年龄35～70岁，平均58.8岁；其中左侧瘫痪66例，右侧瘫痪84例；部分患者存在颅内出血，血压均200/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。将所有患者随机分为观察1组和观察2组、对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　①10 d前口服抗凝剂，且血浆凝血酶原时间国际标准化比值（INR）超过1.5者。②有使用阿司匹林和（或）氯吡格雷的禁忌证；在随机分组前10 d内使用过氯吡格雷。③疑似或确诊恶性肿瘤。④活动性出血或有高、低出血危险。⑤严重全身性出血史，出血体质及凝血功能障碍性疾病者[4-5]。 　　1.3 方法 　　所有患者冠状动脉造影术前均服用阿司匹林（广东九明制药有限公司，批号：13011-0101））300 mg，1次/d，观察1组和观察2组在对照组的基础上服用氯吡格雷[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，批号300 mg和600 mg，1次/d。维持治疗半个月。所有患者在服用抗血小板前及服用后1周监测花生四烯酸（AA）、ADP诱导的血小板抑制率。随访6个月内两组患者的不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组治疗后临床指标的比较 　　经治疗，观察1组收缩压、舒张压、三酰甘油均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察1组和观察2组上述指标差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 各组治疗后临床指标的比较（x±s） 　　2.2 各组患者诱导抑制率的比较 　　经治疗，观察1组ADP及AA诱导的抑制率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 各组患者诱导抑制率的比较（%） 　　2.3 各组不良反应的比较 　　对照组患者出现2例牙龈出血，2例皮肤淤点，观察1组和观察2组患者分别出现1例皮肤出血和1例皮肤瘀点，差异无统计学意义（P0.05）。各组均无大出血发生，治疗前后肝、肾功能无明显变化。