不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉狭窄程度的影响.docVIP

不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉狭窄程度的影响 　　【摘要】 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉狭窄程度的影响。方法 选择2010年9月——2012年8月来我院接受治疗的112例冠心病和62例心肌梗塞患者，接受10mg/d、20mg/d或40mg/d三种治疗方案治疗。动脉造影检测血管栓塞直径，并计算每位患者的栓塞率。最终比较治疗前后栓塞率。结果 10mg/d、20mg/d和40mg/d阿托伐他汀治疗前的患者的平均栓塞率无显著性差异（P0.05），治疗后三剂量组的平均栓塞率显著低于治疗前（P0.05），且治疗后40mg/d组栓塞率显著低于20mg/d组栓塞率（P0.05），40mg/d组栓塞率显著低于20mg/d组栓塞率（P0.05）。结论 阿托伐汀缓解老年人冠状动脉栓塞效果跟疾病类型无关，且其效果具有剂量依赖性。 　　【关键词】 阿托伐他汀；冠状动脉；冠心病；心肌梗塞 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.501 文章编号：1004-7484（2013）-09-5195-02 　　动脉栓塞是由血块或血管异物在动脉内停顿造成的，最终引起血流障碍，常在风湿性心脏病、心房颤动和心肌梗塞等疾病中发生[1]。冠状动脉栓塞主要是发生于冠心病，可造成心血供应不足。临床上通过血管造影检测冠状动脉狭窄直径，并计算栓塞比例来评价动脉栓塞程度，用以评价冠心病等心血管疾病严重程度[2]。阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，且可促进栓塞物的溶解[3]。作者总结诸多阿托伐他汀治疗老年人冠心病、心肌梗塞病例中发现，阿托伐他汀可有效地降低老年人冠状动脉栓塞，且不同剂量的药物的效果不同。为了探讨不同剂量的阿托伐他汀对于降低老年人冠状动脉栓塞，现将2010年9月——2012年8月112例冠心病和62例心肌梗赛病例用药后冠状动脉栓塞情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2010年9月——2012年8月来我院接受治疗的112例老年人冠心病和62例老年人心肌梗塞患者为本文的研究对象。所有患者的一般临床特征见表1。 　　1.2 纳入和排除标准 　　1.2.1 纳入标准 ①经冠状动脉造影和心电图检测为冠心病；②心肌梗塞患者具有心肌缺血症状、心电图异常和血清心肌酶升高三种特征；③年龄在65岁以上老年人；④低密度脂蛋白胆固醇LDL-C超过5.72mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C低于1.0μmmol/L，胆固醇超过5.2mmol/L，甘油三脂大于3.12mmol/L；⑤栓塞率大于20%的患者。 　　1.2.2 排除标准 ①心肌梗塞伴发有高血压患者；②猝死型和隐匿型冠心病患者；③年龄小于65岁；④栓塞率小于20%或未见明显栓塞的患者。 　　1.3 冠状动脉狭窄程度评价 使用西门子64排螺旋机，型号为Lightspeed64，KV设置为120KV，有效mAs设置为850effmAs，旋转时间设置为330ms，扫描厚度设置为0.625mm。所有患者经腹股沟麻醉后，在无菌条件下均接受股动脉穿刺，导入导管鞘，然后导入造影导管，在曝光下操作导丝引导导管到达需要位置，然后通过导管注入非离子型含碘造影剂，从而显示出冠状动脉血管状态。观察栓塞面血管直径和最大栓塞血管内径，按照栓塞率=（栓塞面血管直径-最大栓塞血管内经）/栓塞面血管直径×100%计算栓塞率。计算最大栓塞处的栓塞率用于评价该冠状动脉狭窄程度。 　　1.4 阿托伐他汀治疗和评价 所有患者均服用立普妥（阿托伐他汀钙片，20mg/片）（国药准字美国辉瑞制药），每日饭后口服一次。按10mg/d、20mg/d和40mg/d三种治疗方案来治疗冠心病患者和心肌梗塞患者。检测冠心病组和心肌梗塞组患者治疗前栓塞率以及经三种治疗方案治疗后的栓塞率。 　　1.5 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行统计学分析。所有计量资料均采用t检验，结果以平均值±标准差（χ±s）表示，并计算t值。P0.05，表示两组间比较具有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 一般临床特征 结果见表1，冠心病和心肌梗塞组患者性别比、平均年龄、栓塞率、高密度脂蛋白浓度、甘油三脂浓度、胆固醇浓度和低密度脂蛋白浓度均无显著性差异（P0.05），两组具有可比性。 　　3 讨论 　　本文选择冠心病和心肌梗塞老年患者作为研究对象，探讨不同剂量阿托伐他汀缓解冠状动脉栓塞的药用效果。首先分别探讨冠心病和心肌梗塞患者经10mg/d、20mg/d和30mg/d阿托伐他汀治疗前后平均栓塞率，结果得出治疗后平均栓塞率显著低于治疗前，且治疗后平均栓塞率随着剂量增加逐渐降低。再比较所有患者经10mg/d、20mg/d和30mg/d阿托伐