不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的效果比较.docVIP

不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的效果比较 　　[摘要] 目的 观察不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的临床效果及安全性。 方法 将本院2011年1月～2013年1月收治的44例原发性痛风性关节炎患者随机分为3组：小剂量组（A组）15例采用一般治疗+小剂量秋水仙碱+非甾体消炎药+控制尿酸药，大剂量组（B组）15例采用一般治疗+大剂量秋水仙碱+非甾体消炎药+控制尿酸药，对照组（C组）14例采用一般治疗+非甾体消炎药+控制尿酸药治疗，比较3组的临床疗效及不良反应，观察治疗前后血尿酸、红细胞沉降率的变化。 结果 A、B组关节疼痛达到70%的缓解时间均短于C组，差异有统计学意义（P0.05）。不良反应发生率A组与C组差异无统计学意义（P0.05），B组与C组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 小剂量秋水仙碱可以有效地控制痛风性关节炎急性发作，降低红细胞沉降率，减少病情复发，相比大剂量具有良好的耐受性和安全性，值得临床推广。 　　[关键词] 秋水仙碱；痛风性关节炎；红细胞沉降率；血尿酸；复发 　　[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0080-04 　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症及反复发作的痛风性关节炎、痛风石形成和关节畸形，治疗不正规可能转变为慢性痛风性关节炎，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。急性发作时临床上多采用较大剂量的秋水仙碱、非甾体抗炎药、碱化尿液等治疗，少数应用糖皮质激素以求短期缓解症状。大剂量秋水仙碱虽然可以快速有效控制急性痛风性关节炎发作，但常因消化道反应过于强烈甚至引发肝肾功能损害难以坚持应用。有学者认为小剂量秋水仙碱与大剂量相比，同样可以取得满意的疗效，耐受性好，依从性更高。本文采用不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎，对其临床疗效及不良反应进行比较。 　　1 资料与方法 　　1.l 一般资料 　　选择2011年1月～2013年1月在本院就诊的原发性慢性痛风性关节炎患者44例，均未接受正规方案治疗，符合1997年美国风湿病协会（ACR）痛风性关节炎诊断标准，同时符合中华医学会风湿病学分会关于原发性痛风诊断和治疗——2011年指南中有关慢性期痛风的诊断标准[1]。排除标准：年龄0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　3组均给予一般治疗，包括低嘌呤饮食，每日饮水量2500 ml，碳酸氢钠碱化尿液。在此基础上，A组急性期给予美洛昔康（7.5 mg×10#薄膜衣片，扬子江药业，国药准字7.5 mg，2次/d；秋水仙碱（0.5 mg×100#，昆明制药，国药准字负荷量1 mg，1 h后口服0.5 mg，12 h后以每1～2天0.5 mg预防维持。B组急性期给予美洛昔康7.5 mg，2次/d，秋水仙碱0.5 mg，每2小时1次，疼痛缓解后渐延长服药间隔时间，直至停药。C组急性期给予美洛昔康7.5 mg，2次/d，急性发作缓解后停用美洛昔康。2周后根据血、尿尿酸结果判定是否需要给予降尿酸药物。24 h尿尿酸600 mg者，从100 mg/d小剂量起始谨慎应用别嘌呤醇（100 mg×100#，广东彼迪药业，国药准字，观察时间为6个月，观察期间若关节炎急性发作嘱降尿酸药物继续应用。 　　1.3 观察指标 　　观察患者急性关节炎发作疼痛达到70%的缓解时间，观察急性关节炎的发作次数。于治疗前及治疗后1、2、4周及3、6个月监测血常规、红细胞沉降率、血尿酸、肝肾功能。比较3组的临床疗效及不良反应。 　　1.4 疗效评估标准 　　症状体征改善率=（治疗前症状体征积分-治疗后症状体征积分）/治疗前症状体征积分×100%。有效：症状体征改善率70%；好转：症状体征改善率在30%～70%；无效：症状体征改善率30%。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 13.0软件进行数据分析，正态分布的计量资料以x±s表示，两两比较采用单因素方差分析LSD法，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组痛风性关节炎疼痛缓解时间、关节炎发作次数及复发次数的比较 　　A、B组关节疼痛达到70%的缓解时间均短于C组，差异有统计学意义（P 　　2.2 3组治疗前后红细胞沉降率、血尿酸变化的比较 　　3、6个月末，3组红细胞沉降率、血尿酸与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 3组临床安全性的评价 　　A组不良反应发生率为13.3%（2/15），均为胃肠道症状；B组不良反应发生率为60.0%（9/15），其中消化道症状7例，血常规异常1