三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析125例.docVIP

三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析125例 　　【摘 要】目的：探讨三阴型乳腺癌临床病理特征及预后情况，以供临床参考。方法：本研究将我院2009年6月至2012年5月收治的三阴型乳腺癌患者作为观察组，以同期收治的非三阴型乳腺癌患者作为对照组，均进行手术治疗，术后放和（或）化疗，非三阴组加内分泌和（或）靶向治疗。分析两组患者的临床病理特征，并对比治疗后预后情况的差异性。结果：与对照组患者的临床病理特征比较发现，观察组患者发病年龄较小，家族史较高，淋巴结阳性率较高，肿瘤最大径较大，差异具有统计学意义（p0.05）。与对照组患者的治疗效果比较发现，观察组患者有效率较低，随访18个月期间死亡率较高，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：三阴型乳腺癌患者具有发病年龄小，多有家族史，易发生转移、肿瘤大等临床病理特征。手术和放化疗效果不甚理想，在今后的临床工作中应予以重视。 　　【关键词】三阴型乳腺癌；非三阴型乳腺癌；临床病理特征；预后情况 　　乳腺癌是临床常见的一类高度异质性的恶性肿瘤，根据雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2三者的表达结果不同可分为三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌两大类。有报道称三阴型乳腺癌是一种恶性程度高、复发率高、侵袭性强、生存期短的乳腺癌类型[1]，现将我院治疗的三阴型乳腺癌患者125例的临床病理特征及预后情况，汇报如下，以供今后的临床工作参考。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　本研究将我院2009年6月至2012年5月收治的三阴型乳腺癌患者125例作为观察组，均为女性，雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2均为阴性，年龄28～60岁，平均年龄（41.35±7.26）岁；体重48～70kg，平均体重（58.73±4.94）kg；肿瘤最大径1.4～5.7cm，平均肿瘤最大径（3.35±0.84）cm；其中有生育史104例，无生育史21例；有家族史15例，无家族史110例；淋巴结检查阳性35例，阴性90例。 　　以同期我院收治的非三阴型乳腺癌患者125例作为对照组，均为女性，雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2中一项或一项以上为阳性，年龄35～59岁，平均年龄（48.67±6.79）岁；体重45～72kg，平均体重（57.94±4.88）kg；肿瘤最大径0.8～5.0cm，平均肿瘤最大径（2.62±0.75）cm；其中有生育史100例，无生育史25例；有家族史4例，无家族史121例；淋巴结检查阳性13例，阴性112例。 　　所有患者均经组织病理学检查确诊，预计生存期超过12个月，Karnofsky评分≥70分。治疗前经实验室检查发现骨髓功能、凝血功能、肝肾功能正常。同时排除标准严重心、肺、肝、肾功能不全、Karnofsky评分70分、存在手术或放化疗治疗禁忌症、哺乳期、妊娠期乳腺癌等患者[2]。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均在知情同意的前提下接受治疗。根据临床检查和术前影像学检查结果确定肿瘤部位，穿刺或切除病灶术中冰冻，确诊为乳腺癌后，有保乳指征并要求保乳者行乳癌保乳术，保腋窝的患者行前哨淋巴结活检，根据病理检查结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫[3]。无保乳指征及不要求保乳患者行乳癌根治术（改良根治术）。根据术后病理结果及免疫组化分成三阴组和非三阴组。 　　两组均在术后1周左右进行全身化疗，化疗方案包括：有腋窝淋巴结转移者TEC方案（环磷酰胺500mg/m2，d1+多西他赛75mg/m2，d1+表柔吡星75mg/m2，d1）；无腋窝淋巴结转移者FEC方案（环磷酰胺500mg/m2，d1+氟尿嘧啶500mg/m2，d1+表柔吡星85～100mg/m2，d1），两个方案均每21d为一个周期，共执行6个治疗周期。每次化疗前检查肝肾功能、血常规、心电图，化疗期间给予保肝、保胃、镇吐药物辅助治疗[7]。 　　化疗结束后，保乳患者全部进行放疗，全乳区域进行照射，剂量50Gy，对瘤床再追加照射10Gy[4]。根治术后患者有淋巴结转移的进行放疗，患侧胸壁和锁骨上区剂量各50Gy 。 　　非三阴乳腺癌患者除上述治疗外，雌激素受体和（或）孕激素受体阳性患者均进行内分泌治疗，人类表皮生长因子受体2阳性患者，经济条件能接受的进行靶向治疗。 　　1.3评价指标 　　术后随访18个月，未发现新的肿瘤复发或转移者认为有效；发生新的肿瘤复发或转移者认为无效[7]。 　　1.4数据处理 　　本研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p0.05者认为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1临床病理特征比较 　　对照组患者的临床病理特征比较发现，观察