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不同剂量舒利迭对老年COPD患者的治疗疗效评估 　　【摘要】目的探讨不同剂量舒利迭治疗老年COPD患者的临床效果。方法对我院2011年1月――2013年1月间收治门诊及住院患者102例进行研究，随机将102例患者分为A、B、C三组，每组34例，观察两组治疗1疗程疗效及肺功能、6min步行试验。结果经1疗程治疗后，A组以总有效率91.18%明显高于其它两组，P0.05，且治疗后FEV1、FEV1/FCV及6min步行试验明显优于其它两组，P0.05。结论高剂量舒利迭治疗老年COPD患者疗效确切，但本院仍认为初次采用舒利迭治疗患者，应以低剂量开始。 　　【关键词】不同剂量；舒利迭；老年；慢性阻塞性肺疾病 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病变，发生率高达12.4%，以病情反复迁延不愈、肺功能进行性减退为临床特点，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡[1]。舒利迭为吸入性激素和长效β2受体激动剂复合制剂，是COPD常用且疗效确切药物，可有效改善肺功能，但治疗剂量尚不统一，为进一步研究不同剂量舒利迭对老年COPD患者治疗疗效，特对我院收治病例进行研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组病例均来源于我院2011年1月――2013年1月间门诊及住院患者，共102例，所有患者均经临床检查确定为COPD患者，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准，均为稳定期患者，男55例，女47例，年龄52-73岁，平均（62.43±9.64）岁。经院方及患者同意，随机将102例患者分为A、B、C三组，每组34例，三组患者患病程度、年龄、性别等无统计学差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法两组患者均给予持续低流量吸氧（15h/d）、氨茶碱缓释片扩张支气管及氨溴索化痰等常规治疗，并在常规治疗基础上给予舒利迭（通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂；厂家：葛兰素史克制药有限公司）1吸/次，2次/d，10周为1疗程。不同组别仅舒利迭含量不同，A组给予规格为50μg/500μg，批准文号：进口药品注册证号B组给予50μg/250μg，批准文号：进口药品注册证号C组给予50μg/100μg，批准文号：进口药品注册证号 　　1.3观察指标观察两组治疗1疗程疗效及肺功能、6min步行试验。治疗前后均进行肺功能测定，采用（PowerCube Body，德国康讯）肺功能测试仪测定，观察项目为第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1）和用力肺活量占预计值百分比（FEV1/FCV），均测定2-3次，取各项平均值。 　　1.4疗效评定标准据临床症状及肺功能检查综合评定，有效为治疗后临床症状完全消失，肺功能检查正常；显效为临床症状缓解明显，肺功能较治疗前恢复40%，或肺功能检查80%；无效为治疗后临床症状及肺功能检查均未见明显改善或加重。 　　1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析。计量资料以（χ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗疗效比较经1疗程治疗后，A组总有效率为91.18%，B组为70.59%，C组为67.65%，三组总有效率对比，差异有统计学意义，U=6.27；P=0.0450.05，见表1。 　　3讨论 　　COPD是呼吸内科常见病变，据统计，我国40岁以上患病率为8.2%，且有逐年增长趋势。病理基础为气道分泌物增多、气道狭窄，而引发原因与长期存在的非特异性炎症关系密切。炎症介质贯穿于COPD发生、发展整个过程，如血清白细胞介素-8、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白等作用于气道平滑肌使其收缩、增生肥厚，且作用于气道上皮细胞和黏膜下组织，导致上皮细胞及黏膜破损，综合作用下影响正常呼吸功能。同时机体自身保护及修复功能发挥对抗作用，修复黏膜损害，扩张气道，重塑气道，维持正常呼吸功能。随着气道损害加剧，处于失代偿期，最终导致阻塞性通气功能障碍，引发临床症状[3]。治疗以缓解临床症状、对症治疗为主，但疗效欠佳。随着“TAISTAN”实验研究和“TORCH”研究的成果，表明长效β2受体激动剂复合制剂不但可提高肺功能，且可延缓疾病进展速度[4]。 　　舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松复合制剂，以成为临床常用且疗效最好治疗COPD药物，且为吸入剂，副作用小，作用直接。沙美特罗为气道平滑肌舒张剂，脂溶性高，作用时间长，可持续12h以上。吸入后迅速进入细胞内，选择性结合β2受体并激活腺苷酸环化酶，提高环磷酸腺苷浓度，使细胞内钙离子外流而达到舒张气道平滑肌作用。且具有抑制炎性介质释放功效，达到降低气道高反应性、血管通透性及抗炎作用。丙酸氟替卡松为高选择性、强效糖皮质激素类药物，吸入气道后与受体