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上消化道出血患者循证护理的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨循证护理在上消化道出血患者护理中的临床应用价值。 方法 将在本院进行治疗的200例上消化道出血患者随机分为循证护理组和对照组，每组各100例，循证护理组患者采用循证护理，对照组采用常规护理，对比分析两组患者的情绪改善率、总有效率、平均止血时间和住院时间等指标。 结果 循证护理组的情绪改善率为94.0%，显著高于对照组的75.0%（P0.01）；循证护理组的护理总有效率为95.0%，显著高于对照组的81.0%（P0.01）；循证护理组的止血时间为（2.29±0.55）d，显著短于对照组的（4.76±0.79）d（P0.05）；循证护理组的住院时间为（6.15±1.21）d，显著短于对照组的（11.42±2.93）d（P0.01）。 结论 循证护理可以提高患者的情绪改善率和护理总有效率，显著缩短平均止血时间和住院时间，对于提高上消化道出血患者的护理质量具有重要意义。 　　[关键词] 上消化道出血；循证护理；应用价值 　　[中图分类号] R472.9+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0116-03 　　上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，由消化道中屈氏韧带以上的部分包括胰、胆管、十二指肠、胃和食管等发生病变导致的出血统称为上消化道出血。该疾病具有病情重和发展迅速的特点，主要临床症状为黑便、呕血，并且易导致其他并发症的发生[1]，严重时甚至造成失血性休克，对患者的生命构成严重威胁。循证护理是护理人员以患者愿望、临床特点及自己的临床经验为依据，并与不断更新的护理技术紧密结合而制订出的一种使护理的有效性和科学实践性得以提高的护理方法。本研究对2011年1月～2012年10月在本院进行治疗的上消化道出血患者进行循证护理，对护理效果进行观察并与对照组进行比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将在本院进行治疗的上消化道出血患者200例随机分为对照组和循证护理组，每组各100例。对照组患者中，男55例，女45例；年龄 20～70岁，平均（41.3±11.8）岁；胃底静脉曲张8例，胃黏膜损害21例，胃癌3例，消化性溃疡68例；从事脑力劳动52例，从事体力劳动48例。循证护理组患者中，男57例，女43例；年龄22～68岁，平均（40.1±12.3）岁；胃底静脉曲张10例，胃黏膜损害23例，胃癌2例，消化性溃疡65例；从事脑力劳动55例，从事体力劳动45例。两组患者在性别、年龄、基础病情和职业类型等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者采用常规护理方法，如正确指导饮食、保持臀部的干燥、清洁口腔等；循证护理组患者采用循证护理方法，主要包括以下两方面内容。 　　1.2.1 循证护理 首先对护理人员进行培训，使护理指导语言统一化，以免由于护理人员的素质差异而出现偏差。依据临床护理人员的工作经验，参照常见的消化内科护理问题，汇总整理上消化道出血病例的常见护理问题。其次，提出并汇总相关护理问题。①心理情绪：入院后，由于担心社会认可度和日常生活受到影响，部分消化道出血患者出现不良心理情绪，如焦虑、紧张、自卑等，引起血流加速和肾上腺素的上升，导致患者的病情恶化；②堵塞呼吸道：由于出血量过大造成口腔积血，导致呼吸道因吞咽动作堵塞，甚至吸入气管，导致窒息的发生；③缺乏对入院须知的了解：由于缺乏对入院须知的了解，在诊治过程中，部分患者与家属对护理人员的工作产生误会，甚至在办理手续和接受检查时出现摩擦，导致护患纠纷的增加；④出血：有效血容量因上消化道出血而减少，造成患者静脉回心血量减少，对各个重要脏器的血液供应产生影响，导致心悸、头昏、乏力甚至休克的出现。 　　1.2.2 循证支持 以提出的问题为依据，检索相关临床文献、科研结果，同时评估有关结果的可行性，针对不同患者的不同情况探寻最佳的证据，以这些证据为依据，制订相应的护理计划，并对护理实践进行指导。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者情绪改善率与护理总有效率的比较 　　循证护理组的情绪改善率为94.0%，显著高于对照组的75.0%（P0.01）；循证护理组的护理总有效率为95.0%，显著高于对照组的81.0%（P0.01）（表1）。 　　2.2 两组患者止血时间与住院时间的比较 　　循证护理组的止血时间及住院时间均显著短于对照组（P0.01）（表2）。 　　3 讨论 　　循证护理是在临床护理过