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七氟醚在小儿麻醉中的应用观察 　　【摘要】 目的 探讨七氟醚在小儿麻醉中的应用效果。方法 选取于本院行短小手术的74例患儿， 随机分为对照组与观察组各37例， 对照组采取异丙酚加氯胺酮麻醉， 观察组采取异丙酚加七氟醚麻醉， 对比两组患儿术中血流动力学改变情况、睁眼时间、定向力恢复时间、安全离开手术室时间及不良反应发生情况。结果 对照组患儿术中MBP及HR有明显升高， 观察组整个手术过程中MBP及HR均无显著变化， 且观察组患儿睁眼时间、定向力恢复时间及安全离开手术室时间显著短于对照组， 不良反应发生率显著低于对照组。结论 在为小儿行手术治疗时采取七氟醚进行麻醉处理， 可快速实现麻醉诱导且不存在异位刺激， 不会给患儿循环呼吸造成过大影响， 便于患儿术后快速苏醒， 不良反应发生率低， 值得在临床中推广。 　　【关键词】 小儿麻醉；七氟醚；定向力恢复时间；异丙酚 　　在小儿手术中虽然氯胺酮麻醉得到了广泛应用， 但该麻醉方法存在术后恶心、呕吐发生率高、苏醒时间长等缺陷， 而七氟醚不会对患儿呼吸道刺激较小， 更易被小儿接受[1]。为对七氟醚在小儿麻醉中的应用效果进行分析， 作者对于河南省巩义市人民医院行手术的74例患儿分别给予氯胺酮与七氟醚麻醉， 七氟醚效果更为优越， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月于本院行短小手术的74例患儿， 其中男43例， 女31例， 患儿年龄为1～8岁， 平均为（4.2±1.3）岁；体重为21～43 kg， 平均为（33.4±5.2）kg；患儿ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级， 手术方式主要为腹股沟疝、四肢清创、血管瘤及包皮过长等手术。将74例患儿随机分为对照组与观察组各37例， 两组患儿在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P0.05）， 可展开对比。 　　1. 2 方法 所有患儿均给予禁食、禁水， 在术前30 min缓慢给予0.01 mg/kg长托宁静脉滴注， 将静脉通道开放并与多功能监护仪连接， 对患者平均动脉压及心率进行监测；当患儿吸入纯氧3 min之后进行麻醉诱导， 观察组在和患儿对话时给予6%七氟醚吸入， 待其入睡后将吸入浓度调为2.5%～5%， 同时给予50 μg/（kg·min）异丙酚予以维持。对照组先开通静脉通道， 给予2 mg/kg氯胺酮， 等意识消退且对外界刺激没有反应后展开手术， 手术过程中利用100 μg/（kg·min）氯胺酮与50 μg/（kg·min）异丙酚静脉泵注对麻醉效果加以维持， 在术中经鼻导管给予吸氧， 手术完成后将各种麻醉药物停用。 　　1. 3 观察指标 对患儿诱导前、诱导后和术中血流动力学指标[平均动脉血压（MBP）、心率（HR）]改变情况进行记录， 记录患儿睁眼时间、定向力恢复时间及安全离开手术室时间， 观察术中及术后不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用（ x-±s）形式表示计量资料。对组间比较采用χ2检验， 组内数据展开t检验， 当P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术中血流动力学改变情况 对照组患儿术中MBP及HR均显著高于其他时段（P0.05）， 具体见表1。 　　2. 2 两组患儿睁眼时间、定向力恢复时间及安全离开手术室时间对比 对照组睁眼时间为（22.4±4.5）min， 定向力恢复时间为（27.6±4.5）min， 安全离开手术室时间为（29.7±6.2）min；观察组睁眼时间为（6.4±1.2）min， 定向力恢复时间为（10.2±2.4）min， 安全离开手术室时间为（15.7±4.8）min。观察组患儿睁眼时间、定向力恢复时间及安全离开手术室时间显著少于对照组（P0.05）。 　　2. 3 不良反应发生情况分析 对照组患儿6例发生恶心、呕吐等反应， 不良反应发生率为16.22%；观察组患儿中1例出现恶心等反应， 不良反应发生率为2.70%， 观察组不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来本院收治的小儿手术患者数量不断增多， 如何对患儿展开基础麻醉、使其实现基础麻醉而完成麻醉诱导， 是麻醉医师深入思考的问题。过去常采取滴鼻、口服及肌内注射等方法展开麻醉， 然而很多患儿对治疗工作不配合， 容易对其身心造成一定伤害。儿童患者在生理上与心理上均具有特殊性， 在为其行手术治疗时对儿童患者的麻醉要求更高， 理想麻醉诱导方法是可对患儿予以充分镇痛、镇静， 促使其迅速入睡且躁动大量减少， 保证诱导效果平稳且速度较高[2]。另外， 由于儿童手术时间大部分较短， 在麻醉时应确保术后患儿可快速苏醒， 不存在麻醉药物的残留、后遗症等影响，