中药降脂疗法研究概述.pdfVIP

新中医990342 新中医 NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 1999年 第31卷 第3期 No.3 Vol.31 1999 中药降脂疗法研究概述 王雪玲 　　高脂血症是引起动脉粥样硬化和缺血性心脑疾病的重要因素。由于中医对本病形 成的认识角度不同，中药降脂方法攻补殊途，大凡补法有补肾补脾之异，攻(消)法有 消痰消瘀之别。 1　补肾降脂法 　　现代研究证明，血脂升高与下丘脑-垂体-性腺轴功能减退有关。而肾虚的本质之 一是下丘脑-垂体-性腺轴功能提前老化。中医认为补肾可以延缓衰老，故补肾亦可降 〔1〕 血脂。补肾降脂法有侧重补肾阴和补肾阳之分。彭氏 报道用女贞子、枸杞子制成 冲剂，治疗高脂血症406例；与对照组109例(安妥明治疗)作比较，结果本法降甘油三脂 (TG)，β-脂蛋白(β-LP)与安妥明相似，降血清总胆固醇（TCh）优于安妥明。莫氏 〔2〕 实验研究提示二至丸不但对高脂血症家兔有降脂作用，并能降低血浆粘度，抑制 血栓形成，改善血液流变性，降血清过氧化脂质(LPO）。说明滋养肾阴药二至丸在降 脂的同时，有活血化瘀和抗衰老的作用。具有降低血脂作用的补肾阴中药还有何首 乌、冬虫夏草、蜂王精等。此外，补肾阳(气)的中药也有降脂作用，如锁阳、补骨 〔3〕 脂、淫羊藿、巴戟天等。董氏 用复方锁阳冲剂治疗高脂血症35例，30天后降TCh 总有效率为84.6％，较非诺贝特、山楂精降脂片效果好(均P＜0.01）；降TG总有效率 69％，与上两组比较差异无显著性意义。一般认为，补肾阳能提高体内环磷酸腺苷 （cAMP），而cAMPA的增加可通过抑制肝内羟甲基戊二酰基辅酶A（HMG-CoA）还 原酶的活性，使TCh合成减少。另外，也有报道平补肾中阴阳治高脂血症者。林氏 〔4〕 用平补肾中阴阳的复方固本降脂丸治疗本病60例，结果显著降低TCh和TG，并提 高高密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇比值（HLD-C／TC），提高细胞免疫功能，降 低动脉硬化指数（AI）和男性雌二醇／睾酮（E 2／T）比值。由此可见，不论补肾阴或 补肾阳，抑或阴阳平补，均有降脂作用。尽管中医证型和血脂升高的分类关系有统一 认识，但阴阳虚损引起血脂代谢紊乱这一看法已成共识，可以认为阴阳亏损是导致血 脂升高的始动环节。 2　健脾益气降脂法 　　从中医病机看，脾运不足，化失其正，水谷不能化为精微，聚而为痰为浊，为膏 为脂，血脉因而壅塞不通，所以健运脾胃可以化痰浊膏脂。这类中药有党参、人参、 〔5〕 黄芪、灵芝、刺五加、绞股蓝、香菇等。国外学者 发现人参能降低TCh并使HDL- 万方数据 file:///E|/qk/xzy/xzy99/xzy9903/990342.htm（第 1／4 页）2010-3-23 12:20:05 新中医990342 C上升，其降胆固醇的作用可持续2年左右。人参的降脂成分主要是人参皂甙Rb，动 2 〔6〕 14 物实验表明 ，高脂血症大鼠经人参皂甙Rb治疗2周后，血中 C-胆固醇的放射性 2 14 14 〔7〕 下降，粪中 C-胆固醇和 C-胆汁酸的排泄增加2倍。陈氏 用人参降脂合剂治疗本 症37例