与探讨肿瘤治疗中辅助用药的医嘱审核干预.pdfVIP

探讨肿瘤治疗中辅助用药的医嘱审核与干预 贾立华 赵振满 贾娜娜 曲恒燕 刘泽源 解放军307医院药学部，北京100071 摘要：目的：通过临床药师开展医嘱点评、用药审核与干预工作，规范抗肿瘤辅助用药过程中不适宜用药行为。方法：回顾性 分析2012年开展肿瘤辅助用药专项点评中存在的主要问题，每月通过临床药师查房宣教形式对部分典型问题加以干预，评价 该类药物在我院应用中的潜在风险和经干预后的改进效果。结果：我院抗肿瘤辅助用药应用存在适应症不明确、给药剂量偏 大、有配伍禁忌等用药不适宜问题，部分问题可以通过临床药师干预得到改善。结论：肿瘤治疗中辅助用药应用目前尚缺少 客观和系统评价依据，临床药师应协助医生逐步规范辅助用药行为，规避用药风险。 关键词：肿瘤辅助用药；审核；评价；干预 ／’一、 誓乃岁2013抗肿瘤药物药源性疾病与安全用药北京论坛 —●■■曩●囊霸呖霸囊臻嘲嬲嬲霸嘲爨霸嬲翳鞭弩弼耪弦㈣掣…“。1一 ’一……”獬嘞黼缈…澄嫌嬲瓣臻鳓噘骤隳嬲飘麓嘲飘嬲霸囊囊霸_ ■———●—■■●■—圈■誓—瞄—隧隘譬豳豳豳蛹鞠豳函豳隧瞄整菇l自淤琵；酗龋}馥j。端矗如^．一。 一。*瓣。蠡$勰∞＆缢勰醯醚萄戳趱赫鞠豁蔷缮豳豳豳凿翻謦豳图豳翻叠瞄圈■冒豳圈圈一 量在院周会公布，每季度将医嘱审核结果以《合理 ●聋参●{I麓螬曩 用药意见反馈表》形式反馈各科室。通过近4个月 l枷 l∞0 反馈和干预，药品消耗数量显著下降。结果见图l。 —1嘲 芝800 圃 3讨论 茸咖 簟●∞ 3．1肿瘤治疗是我院治疗重要特色之一，近年来癌 锄 o 症之治疗医学发展迅速，无论是药物治疗还是放射 瓢2年2丹 ∞12鹎胄2012晕填2012年§序 对一 治疗，肿瘤学家们一直致力于寻求在控制疾病进展 前提下，尽可能减轻因为癌症和治疗所带来的各种 图l 临床干预后香菇多糖注射液用量消耗趋势 表l抗肿瘤辅助用药问题医嘱分布情况 小牛脾提取物注射液 ● ∞ ①小牛脾提取物注射液给药2-8IIll时。说明书推荐给药途径是肌内注射，审核医嘱全部采 用静脉滴注。②说明书规定静滴途径所选溶媒为500nll氯化钠注射液，问题医嘱多采用 100 ml或250ml氯化钠注射液。或果糖注射液，转化糖注射液及醋酸林格注射液。 马来酸桂哌齐特注射液 粥m ①说明书规定溶媒为500ml生理盐水或10％的葡萄糖，而医嘱多选择250 ml氯化钠注射 液或者葡萄糖注射液。②说明书中规定静脉滴注速度为100ml／h。而大多数医嘱仅选择泵 入而未规定流速。 大株红景天注射液 竹m 说明书规定溶媒为250ml的5％葡萄糖注射液。医嘱选择氯化钠注射液，转化糖注射液，转 化糖电解质注射液，混合糖电解质注射液或醋酸钠林格注射液。