有限内固定治疗枢椎多发性骨折近期疗效观察.pdfVIP

稳定，融合牢高，疗效满意，具订创伤小、神经损伤风险小、Itj-预防临近爷段的骨化、操作简他的优点 关键词：颈椎病， 椎问6；!J{合术， Zen，一P 7@l∞．Il 汪冉：(电子信箱)、¨II舭…1l 旋转手法治疗颈椎病134例体会 王言孟“‘，王丰爱h’，赵 健h，张少军2，张希宝：， 刘电厂：，路训平“‘，王仰标¨l，菜令国1“ (I．山东省巨野县a县人民医院外科，I)11生局；2．山东省垦利县黄河f筵院) 椎动脉型颈椎病是一种常见病多发病。因椎动脉供m／f：足引起头晕、头痛，并伴有耳呜、H}埠、视 3JJ 力不清、恶心呕吐、失眠等症状。旋转手法治疗椎动脉犁颈椎病是临床治疗的手法，笔者于2()09{r ～2012年5月采用旋转手法治疗椎动脉型颈椎痫，收到r湿著的疗效。 诊断标准，临床诊断采川第二心颈椎病々题座淡会议纪要制定的标准：(1)眩晕症状，具有阵发 性、町逆性和复发倾向，头颈的阍仲或旋转叫‘诱发头晕；(2)颁忱部疼痛：(3)颈后肌劳损史；(4)伴 随症状，头痛、眼耳部症状，扁和j二肢部麻痛；胸痛，心悸，消化道症状，失眠，记忆减退等；(5)颈 增生，钩椎关节增生，椎问隙变窄及4=fi叫司孔变小，彩超多普勒检查显示单侧或双侧椎动脉供j』iL不足，眩 晕及视力模糊症状为主要特点二 ～4年，平均1．6年。 治疗方法：首先采用坐位牵引治疗，患者取坐位，采用枕颌吊带牵引，牵引重量4．5kg，每次30 mjn，每口1次．连续牵引l周。然后采用旋转手法治疗。患者取坐位，颈部自然放松，医者采用按、 拨、揉、点等手法放松颈肩部组织15min，然后一手托下颌．一手托枕后，顺势屈伸颈部10次左右，在 保持牵引力的同时，颈部前槛lO。并向一侧旋转(先患侧后健侧)，待转到最大角度时双手快速错动逐步 增大旋转角度，操作成功可听到一声或儿声弹响，连续治疗2周．每周不得少于3次。 疗效标准，参考《中医病症诊断疗效标准》等相关椎动脉型颈椎病疗效标准拟定。治愈：头晕头痛 耳呜，视力不清等临床症状完全消失，持续半年以上；显效：；I函床症状基本消失，持续不足半年；有效 临床症状减轻；无效临床症状尤减轻，甚至加重。 治疗结果：经门诊复查及就诊治愈84例，显效27例，有效19例，无效4例，治愈率63％，显效率 20％，有效率14％，无效率3％。 }电子信箱：x“～gu幽n@163．mm 有限内固定治疗枢椎多发性骨折近期疗效观察 蔡贤华，徐峰，陈庄洪，康辉，夏平光，黄 勇 (广州军区武汉总医院骨科，武汉430070) 摘要[目的]颈枕部功能在很大程度上依赖寰枕关节与寰枢关节的完整性，枢椎是其重要枢纽，楸 椎多发性骨折指同n寸出现枢椎椎弓、齿状突或椎体骨折，如处理不当，极易扩大固定的范围，导致颈枕 部功能部分或全部丧失。本文通过有限内固定治疗枢椎多发性骨折，主要是探讨在有效治疗枢椎多发性 骨折的同时，能最大限度地保留上颈椎的功能。[方法]收集自2009年来资料完整的枢椎多发性骨折患 ·65· 者4例，均为男性，年龄22～4l岁，术前均行f颐骨牵·jl，均采取右颌下斜【JJI，根据(：!椎f小骨折线听 测整钛板及其他螺钉的置放位置。J川t．枢椎椎，j骨折(Ⅱ，Il』)加晰状突竹折2例，采收附状突骨折空 心螺钉1人J吲定JJ【Ic，、椎问盘切除、椎问植骨加前路锁定钛板|人J¨l定术；机椎椎体纵形骨折肌齿状突骨折1 例，采取枢椎椎体锁定钛板内吲定JJ【I芮状突骨折，蔓心螺钉内川定；愀椎椎体爆裂忡骨折、附状突骨折加 钛板内吲定术，术后继续牵引四J歌，合并肝破裂、多发肋骨骨折JMIi挫伤、创伤’陀休丸l例，C：椎板、 C、横突骨折l例，脑外伤2例。术后定j}|J观察骨折复化、内矧定、骨融合、临床犬脱，楚化及外发症发生 情况。[结果]本组病例无死亡，术后无喉|_．．神经及脊髓神经损伤表脱，骨折复f证及l大J川定均满意，术后 三月骨折愈合，头颈部旋转及屈伸功能均正常。[结论]有限内固定能最大程度地保留I：颈椎的功能，是 治疗枢椎多发性骨折的可靠方法