与探讨周期疗法治疗闭经.pdfVIP

第十三次全国中医妇科学术大会论文集 2013．1l贵阳 探讨周期疗法治疗闭经 薛瑞霞1．崔晓萍2 (1．陕西中医学院201l级研究生；2．陕西中医学院，陕西成阳712046) 闭经是中医妇科学中常见疾病．通常将闭经分 应根据阴阳变化的相应性进行分期论治，即经后期 为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经多是先天 调理当以滋阴养血为主，佐以助阳。经前期，当以温 障碍，而继发性闭经是在建立正常月经周期后，在 肾助阳暖宫为主。佐以养阴。如此遵循月经周期各 正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上或者 阶段阴阳消长变化规律用药，因势利导，不仅顺应 月经稀发者按其自身月经周期计算停止来潮3个 了女性生理周期中阴阳气血变化特点推动了月经 周期以上者。近年来，由于社会心理因素以及医源 周期的正常运转．而且在治疗过程中可以起到一个 性因素，使闭经的发病率呈逐年上升趋势，尤其是 事半功倍的效果。 ovarian 经过多年的前期临床研究观察发现。运用补肾 卵巢早衰(prematurefailure，POF)所致的闭 经。本文就对卵巢早衰所致的闭经进行论述。 阴的左归丸和补肾阳的右归丸按周期疗法能够改 《素问·上古天真论》中指出：“女子七岁，。肾气 善POF患者的性功能及低雌激素血症所引起的症 盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月 状，促进性激素分泌．调节下丘脑一垂体一卵巢性腺 事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天 轴功能。周期疗法为治疗卵巢早衰致闭经提供了较 癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。《傅青主女科》 好的疗效。 中阐述“经本于肾”，“经水出诸肾”。肾主生殖，为先 近期，以崔晓萍教授为首的课题组运用周期疗 天之本，天癸之源，肾气充盛，天癸按期成熟泌至， 法对治疗化疗致大鼠POF模型时发现，中医补肾治 则月经按期来潮；肾气亏虚，充任虚衰，故月经闭而 疗对大鼠POF所致闭经恢复了部分卵巢功能，其中 不潮。故肾在月经产生的过程中起着主导作用，对 周期疗法比单补肾阴或单补肾阳效果明显，其机理 女性生长发育以及生殖起重要作用。正常妇女一生 可能跟通过调节卵巢血管内皮生长因子(vascular 中有月经的时间约为35年，大部分绝经的年龄多 endothelial鼬owthfactor，VEGF)在血管内通透性增 在45—55岁。卵巢早衰致闭经的病机与绝经的发生加进而降低卵巢内血流阻力，促进卵泡生长发育及 机制基本相同，肾气渐衰，天癸渐竭，充任二脉虚衰 诱发排卵和通过降低血清抑制素B(inhibinB，IN— 而至闭经。因此，卵巢早衰致闭经的病机以肾虚为 HB)抗体免疫中和内源性抑制素进而调节大鼠性激 本，肾的阴阳平衡失调。阴精失于润泽，阳气不能 素水平有关。 施化，天癸艰于泌至而致月经不潮。 卵巢早衰致闭经是目前研究的重点和难点，中 中医对闭经的治疗有独特的作用，因病因复 医周期疗法在治疗月经病中以肾中阴阳气血变化 杂．既往多采用辨证论治，多责之于肝肾不足，气血 为依据。在调理月经病中有着独特的优势，为预防 不足，肾虚痰湿等。已有临床与实验研究提示，补肾 和治疗卵巢早衰所致闭经的有效方法，提高了卵巢 中药能够调节下丘脑一垂体一卵巢一性腺轴，在保护、 储备功能，本实验亦为此疗法的推广运用提供了科 恢复卵巢功能方面有一定的作用。临床治疗时一般 学依据。 在整个月经周期单一方药持续应用，取得一定疗 效。而女性的月经周期具有明显的生物钟节律，经 参考文献：(略) 后期为阴长阳消期，经前期为阳长阴