- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
眩晕的专科检查: 一:眼球震颤---最先需要做的检查 二:眼球辐辏运动 三:跟踪运动 四:扫视眼动 五:前庭与眼动方面的检查 我们最想知道的是—— 哪些检查提示病变在中枢神经系统,即脑内病变 1、垂直眼震:垂直向上---脑干病变L:\眩晕与头晕检查视频\02.20 - Positional downbeating nystagmus.mpg 垂直向下---小脑病变L:\眩晕与头晕检查视频\07.03 - Downbeating nystagmus.mpg 2、凝视诱发的眼震: 各方向凝视均诱发眼震: 小脑或脑干病变;L:\眩晕与头晕检查视频\02.22 - Gaze evoked nystagmus.mpg 仅向一侧水平方向凝视诱发眼震:单侧小脑病变 3、伴振动幻觉的眼震但无眩晕——MS或脑干病变L:\眩晕与头晕检查视频\02.01 - Oscillopsia due to bilateral vestibular failure.mpg 4、跟踪运动异常:中枢性病变L:\眩晕与头晕检查视频\02.23 - Abnormal pursuit.mpg 5、扫视异常:中枢神经病变 水平异常----脑桥 垂直异常----中脑 扫视过度----小脑 扫视减慢----脑干或眼肌病变L:\眩晕与头晕检查视频\02.26 - Saccadic hypermetria.mpg 6、前庭—眼抑制试验(VORS)异常:中枢性病变L:\眩晕与头晕检查视频\02.24 - Abnormal VOR suppression.mpg 7、步态异常:L:\眩晕与头晕检查视频\07.02 - High level gait disorder (freezing and hesitation).mpg 眩晕病变的定位诊断 一、根据问诊和查体资料 眩晕类别 1、耳性眩晕, 2、前庭神经性眩晕, 3、脑性眩晕 ①、前庭神经核性眩晕 ②、脑干性眩晕 ③、大脑性眩晕 ④、小脑性眩晕 4、颈性眩晕 眩晕病变的定性诊断 一、常见病因的分类: 1、感染 2、血管性 3、外伤 4、中毒 5、肿瘤 6、代谢障碍 7、脱髓鞘 8、先天性 9、其它 我们仔细查体,追问病史后发现病人头晕与体位有明显关系,自述平卧时头晕消失,站立时出现。测了立卧位血压:分别是:站立时第一分钟100/50mmhg,第二分钟60/40mmhg,病人同时出现站立不稳,头晕。平卧时180/100mmhg,血压虽高但头晕却消失了,以后给于米多君片口服,穿弹力袜等治疗头晕再无发作。 经分析讨论后发现:问病史很重要,几家医院注重临床表现但忽略了体位变化后的症状改变,另:测立卧位血压时一定要每个位置测2-3次,每分钟一次才能表现出血压的变化。 例2 病人 男性75岁,离休干部,间断头晕2年,近来加重,曾经摔倒了几次,神经查体未见有定位体征,自觉转头时头晕加重向左转头时明显,查了头颈联合MRA发现右椎动脉V2段有明显狭窄,但用药后效果不明显,准备支架治疗,后来又做了头颈联合CTA检查发现病人的椎动脉狭窄处正好位于第5颈椎横突孔处,而这个横突孔因骨质增生变得很窄,压迫了椎动脉,支架治疗是无法扩张的,就放弃了支架介入治疗,避免这个病人又冒风险又浪费金钱的情况发生。 这个病例提示我们:现代影像检查手段进展很快,选择必要的影像检查能发现隐蔽的病变并指导正确合理的治疗,还提示我们:骨质增生引起的头晕并不多见,而治疗方法也很有限。 眩晕诊疗的方法与思路 郧县中医院 脑病科 王道兴 QQ群号:277848237 概述 眩晕是最常见的临床症状,是临床上患者最多、最常见的主诉。上海医科大学史玉泉教授1998年报道:人群中眩晕的患病率为0.5%,约占神经内科门诊的5%-10%。住院病人占6.7%。目前这个数字已经明显增长。这就意味着开展眩晕治疗有着广阔的市场前景。 法国巴黎神经功能测试中心tuopet教授2000年统计:平均每7个人中就曾经有眩晕发作,是病人就诊原因的第三位(仅次于头痛和发热)。 眩晕的病因复杂,可由多脏器,多器官的疾病引起,且容易在激动、紧张、过劳、失眠、烟酒过量及月经期等诱因下发病。而病因诊断和防治有时比较困难,容
文档评论(0)