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小儿贫血(anemia) 小儿贫血(anemia) 中山大学附属第一医院儿科 中山大学附属第一医院儿科 罗学群 罗学群 小儿贫血 • 总论 • 营养性缺铁性贫血 70 60 50 40 30 20 • 营养性巨幼细胞贫血 10 • 地中海贫血 • G-6-PD缺乏溶血性贫血 中山一院 罗学群 总论：小儿血液系统的特点 造血(hematopoiesis)的特点 胚胎期造血 卵黄囊 → 卵黄囊造血期 → 肝脏造血期 → 骨髓造血期 （造血干细胞) (中胚叶造血期） 脾、淋巴结 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9月 中山一院 罗学群 总论：小儿血液系统的特点 造血(hematopoiesis)的特点 生后造血 生后2-5周骨髓是唯一造血场所。5岁前造血旺 70 60 50 盛，骨髓腔小，全部骨髓参与造血。 40 30 20 10 骨髓的演变 5-7岁前 5-7岁 18岁 全部骨髓造血 出现黄骨髓 扁骨 椎骨 骨 干骺端有红骨髓 中山一院 罗学群 总论：小儿血液系统的特点 髓外造血 贫血时: 成年人黄骨髓转变为红骨髓，造血得到加强。 70 60 50 40 30 20 5-7岁前儿童无黄骨髓，只有恢复肝脾淋巴 10 结造血使造血加强(髓外造血)。 因肝脾参与造血：肝脾肿大，外周血出现有核 红细胞、幼稚中性粒细胞。 中山一院 罗学群 总论：小儿血液系统的特点 血象(hemogram)特点 红细胞数 600 70 60 50 400 40 30 20