新生儿听力筛查方（陶礼华老师）.pptVIP

新生儿听力筛查方案与技术规范 湖南省儿童医院 陶礼华 背景 听力异常影响全世界5亿以上的人口； 新生儿听力障碍发病率1-3‰； 改变问题的关键是加强新生儿听力保健 。 法律法规依据 宪法：《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 卫生部：《新生儿疾病筛查技术规范》 湖南省： 《新生儿听力筛查实施方案》 目标 早期发现有听力障碍的儿童，并能及时干 预、减少对言语发育与神经精神发育，回 归主流社会。 筛查机构 筛查机构基本要求 一 取得《医疗机构执业许可证》并产科或儿科的医疗保健机构 二 取得《母婴保健技术服务执业许可证》 三 职责： 筛查机构 筛查机构基本要求 三 职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料登记归档并上报，对家庭进行告知并转诊，对通过筛查的高危儿要建议其定期随访。 检测机构 检测机构基本要求 一 取得《医疗机构执业许可证》 的综合性医院或专科医院。 二 获得卫生行政部门许可开展新生儿听力 检测的医疗保健机构。 检测机构 检测机构基本要求 三 职责：负责听力障碍确诊，对疑难病例进行会诊，出具报告，资料登记归档并上报，对家庭进行告知，建议确诊患儿要进入干预程序。 人员要求 筛查人员： 由具备医（护）师或技师以上职称并经省卫生厅组织的岗前听力学专项培训、取得《结业证书》。 人员要求 检测人员： 一：业务负责人具有高级职称的专业人员 二：由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上、具备主治医师以上职称并经省卫生厅组织的岗前培训、考核合格的人员担任，负责确诊工作并提出处理意见。 人员要求 文案人员 熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术 具备档案管理的工作经验 房屋要求 筛查机构房屋要求 1 、单独、安静的专用房间（15平米），环境噪声＜45dB 2、诊察床和办公用品 筛查设备要求 耳声发射筛查仪（OAE） 有条件的单位可配备快速脑干诱发电位仪（AABR） 计算机 ： 检测设备要求 1、诊断型脑干诱发电位仪、 2、诊断型耳声发射仪、 3、中耳分析仪、 4、纯音听力计、 5、计算机及院内相关诊断设备。 房屋要求 检测机构房屋要求 1、有1（2）间隔音屏蔽处理的听力检测室，本底噪声小于30分贝，符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296） 2、诊室1间，10平方米左右，配1张诊察床。 3、综合用房1间。 筛查方案 一、筛查对象 1、住院分娩出院前的新生儿 2、出生时未接受听力筛查的新生儿 3、初次筛查没通过的新生儿 筛查方案 重点目标人群： （1）在新生儿重症监护室监护时间超过24小时； （2）有听力障碍家族史； （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染； （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 筛查方案 重点目标人群： （5）出生体重低于1500克； （6）患高胆红素血症； （7）使用过耳毒性药物； （8）患细菌性脑膜炎； 筛查方案 重点目标人群： （9）出生5分钟内Apgar评分低于4分； （10）机械通气时间（使用人工呼吸机时间）超过5天； （11）临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症。 ------筛查、复查和监测重点对象,并跟踪随访至3周岁 筛查方案 （二）筛查方法 1、采用耳声发射法（OAE） 2、有条件的单位可采用快速脑干诱发电位法。 筛查方案 （二）筛查方法 1、清洁外耳道 2、使孩子处于安静状态，必要时可用镇静剂 3、双耳分别测试。轻轻放入探头、仪器自动显示结果，未通过者重复2--3次 筛查方案 （三）筛查适宜时间： 1、孕产妇入院后，产科工作人员应告知新生儿听力筛查的意义与方法，并签定《家长知情同意书》 2、新生儿出生≥ 72小时，筛查人员对其进行听力筛查，填写《新生儿听力筛查登记表》 筛查方案 （三）筛查适宜时间： 3、对出生时筛查未通过、有高危因素须定期复查或因特殊原因未接受筛查的婴儿，筛查人员或产科工作人员应告知其家长在婴儿出生42天健康体检时接受筛查机构的听力筛查或复查。 检测方案 （一）检测对象 1、筛查及复查仍未通过的，由复查的听力机构及时动员转诊，通知婴儿的监护人将其转到听力检测机构确诊。 2、高危儿 检测方案 （二）检测目的： 1、 排除假阳性患儿。 2、确诊为听力障碍或疑有听力障碍的婴儿，应在出生6个月时再次进行复查和确诊，使患儿早期得到合理干预。 3、检测机构对在听力诊断与治疗上有疑难的儿童上转省筛查诊断中心诊治。 检测方案 （三）检测方法 1、常规体查 2、专科检查 3、特殊检查 检测方案 （三）检测方法 3、特殊检查 重点听力项目：中耳分析 耳蜗功能