水针疗法课件(社区）.pptVIP

穴位注射疗法在社区临床上应用 广东省中医院针灸科 李滋平 主任医师 概述 水针又称“穴位注射”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法 以往对穴位注射疗法称谓“水针”，指本法在使用时，只是将药水，生理盐水等注入穴位。 穴位注射疗法是根据中医辨证施治理论，采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。 是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法 。 理论基础 经络学说：经络内联脏腑，外络肢节，运行气血于全身各部。穴位是分布于经络上的气血聚集点，穴位通过经络与机体某个部位或脏腑、组织、器官保持内在的联系 。 作用特点 针刺作用：通过针和药物对穴位的刺激，调节脏腑功能，疏通经络气血，平衡机体阴阳。 药物理化刺激：药物沿着经络系统迅速直达病所，充分发挥药效，达到经—穴与药效协同作用。 时间效应：穴位注射后，药物在穴内 存留时间较长，故可加强和延续穴位 的治疗效能。《灵枢·终始》“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。” 穴位注射操作方法较针刺术易于掌握。 小剂量药物发挥大剂量的效果，药量减少，某些药物的毒副作 用也减低。 穴位注射后可随意活动，较 针刺留针法缩短治疗时间。 器械 消毒的注射器和针头：根据使用药物的剂量大小及针刺深度选择不同的注射器和针头。 常用的注射器为1ml、2ml 5ml、10ml、20ml； 常用针头为4-6号 普通注射针头。 长5ml注射器 常用药物 原则上可供用肌肉注射的药物都可用穴位注射 中草药制液：复方丹参注射液、川芎注射液、鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵注射液、徐长卿注射液、柴胡注射液等。 维生素类制液：维生素B1注射液 、维生素B12注射液 、维生素C注射液、维丁胶性钙注射液等。 其他常用药物：5%～10%葡萄糖注射液、生理盐水、注射用水、神经生长因子、弥可保、胎盘组织液、核酪、地塞米松、阿托品、三磷酸腺苷、辅酶A、 氯丙嗪、盐酸普鲁卡因等。 中西药 穴位选择 辨证选穴：按照传统针刺法的取穴原则（头痛） 前额部为主者取阳明经穴为主，如合谷、内庭 以侧头部为主者取少阳经穴为主，如外关、足临泣； 以后头部或枕痛连项者取太阳经穴为主，如养老、昆仑； 以巅顶部为主者取足厥阴经穴为主，如太冲、行间。 穴位选择 选取阳性反应点： 根据穴位注射疗法的特点，临床上常结合经络，穴位的触诊法选取阳性反应点进行治疗，检查有无压痛、结节、条索状物等阳性反应物,以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变化等。 另外，耳穴根据耳针疗法中耳穴的探查方法选取有关穴位。 总之，一般以3～5 穴为宜，并宜选择肌肉较丰满的穴位，也可以是阿是穴， 或检查是触到的呈结节，条索状等 阳性反应点。 操作方法 操作顺序：选择注射器和针头——抽取药液——选体位、穴位——局部消毒——针刺入皮下组织——提插手法，得气——回抽无血，注射 穴位注射足三里 穴位注射肺俞 操作方法 急性疾病，年轻体壮者可用较强刺激，推注可快； 慢性病、年老体弱或精神紧张者，刺激宜轻，推注宜慢； 一般疾病则用中等刺激，中等推注速度。 如需注入较多药物时，可将注射针头由深部逐步提至浅部，边退针边注射，或将注射针头更换几个方向注射药物 。 注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。 也可按病情需要决定注射深浅度， 如三叉神经痛于面部有触痛点， 可在皮内注射成一“皮丘”； 腰肌劳损多在深部， 注射时宜适当深刺等。 注射剂量：严格按照药物说明书的剂量、不能过量，同时根据注射部位及药物的性质和浓度掌握。一般以穴位部位来分，头面部可注射0. 1～0. 2ml，耳穴可注射0. 1ml ，四肢可注射0. 5～1ml， ，胸背部可注射0. 2～ 0. 4 ml ，腰臀部可注射2～4ml 。 疗程：急症患者每日注射1～2 次，慢性病一般每日或隔日1 次，6～10 次为1 个疗程，反应强烈者，可隔2～3 日1 次，穴位可左右交替使用，每个疗程间休息3～5 日。 适用范围 运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。 神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。 呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。 注意事项 严格遵守无菌操作规则，防止感染。 使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、