太阴病篇.pptVIP

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒 故也，当温之， 宜服四逆辈 。（277） 理中丸证 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹 自痛。若下之，必胸下结硬 。（273） 【原文】 霍乱 ，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五 苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386） 【提要】太阴里虚寒证的证治。 【释义】 主证 腹满 呕吐 食不下 自利 腹痛 脉沉弱（沉缓） —脾虚气滞 —胃寒气逆 —脾虚食滞，运化失司 —脾虚气陷，寒湿下注 —脾胃阳虚，寒凝气滞 —中阳虚寒 病机：脾阳虚弱，运化失司，寒湿内盛。 —温中祛寒，健脾燥湿。 理中丸 人参 甘草 干姜 白术 —温中祛寒。 —健脾燥湿。 治法：“当温之，宜服四逆辈” 轻者：理中丸（汤） 重者：四逆汤 —补火生土。 补中益气。 服法及护理： 1.本方一方二法 丸法 汤法 ：用于病情较缓者。 ：用于病重势急或服丸剂 效不显者。 2.服药后腹中未热，可加大药量，“益至三四丸”。 3.药后食顷，饮热粥一升许，温养中气以祛寒。 4.加盖衣被，助药力以温阳散寒。 第三节 太阴病兼变证 【原文】 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利 ① ，利下不止，心下痞硬② ，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163） 【提要】下后脾气虚寒而表证未解的证治。 1.桂枝人参汤证 ②心下痞硬： 【词解】 指胃脘部痞塞硬满。 ①协热而利： 伴有表证发热的下利。 病因：外证未除而数下之 损伤中阳 协热而利 主证 利下不止 心下痞硬 发热（恶寒、头痛等） 运化失职 升降失常 清阳不升，里虚不固 浊阴不降，气机阻滞 —表证未解 病机：脾虚寒湿兼表邪不解。 【释义】 治法：温中解表 桂枝人参汤 人参汤 桂枝 —温中健脾止利。 —温阳散寒解表。 煎服法： 先煎四味，后入桂，日二夜一服。 2.桂枝加芍药汤证及桂枝加大黄汤证 【提要】太阳病误下邪陷太阴的证治。 【原文】 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属 太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加 大黄汤主之。（279） 第四章 辨太阴病脉证并治 概 说 一、概念： 太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证的疾病，也称里虚寒证。 二、病因病机： 太阴病的形成大致有以下几种情况： 1、三阳误治而成。 2、外邪直犯太阴（直中）。 3、先天禀赋不足，脾胃阳气虚弱而自病。 4、饮食、劳倦、七情所伤。 以上因素致脾胃运化失职，升降失常，形成太阴病。 三、证候分类： 本 证：即太阴病脉证提纲证。 兼变证 太阴兼表证。 太阴腹痛证。 五、治则：温中祛寒，健脾燥湿。 六、代表方：理中丸（汤）。 七、禁忌：汗、吐、下等攻伐之法。 1、阳复病愈。 八、预后与传变 2、转出阳明。 3、病邪内传。 * 第一节　太阴病提要 太阴病提纲 【原文】 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚， 时腹自痛。若下之，必胸下结硬① 。（273） 【提要】太阴病提纲及误治后的变证。 【词解】 ①胸下结硬：指胃脘部痞结胀硬。 【释义】 太阴 之 为病 腹满 吐 食不下 自利益甚 时腹自痛 —脾虚气滞 —胃寒气逆 —脾虚食滞，运化失司 —脾虚气陷，寒湿下注 —脾胃阳虚，寒凝气滞 若下之 脾阳益虚，中虚 不运，寒湿留滞 胸下结硬 第二节 太阴病本证