64例原发性肝癌的螺旋CT检查结果分析.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第42期 64例原发性肝癌的螺旋 CT检查 结果分析 杜 超 (南京市第二医院，南京210003) 摘要：目的 观察原发性肝癌在螺旋 cT扫描图像上的特征。方法 对64例原发性肝癌患者的螺旋 cT扫描 结果进行分析。结果 64例患者螺旋cT扫描均确诊为肝癌，共发现病灶95个，其中平扫期发现45个 (密度均匀 15个、不均匀23个、高密度7个)、肝动脉期扫描发现7O个 (均匀性高密度强化26个、中心低密度强化32个、低密 度无明显强化 12个)、门静脉期扫描发现 80个 (低密度7O个、等密度 6个、高密度 4个)。结论 螺旋CT在增强 扫描的不同时期能够显示不同密度的肝癌病灶。 关键词：肝肿瘤；原发性肝癌；X线计算机体层射影术 中图分类号：R735．7 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2009)42-0103-02 肝脏为双重血供，肝细胞性肝癌主要 由肝动脉 本组64例患者螺旋CT扫描均确诊为肝癌，共 供血。螺旋CT检查最大的优势在于可在增强的不 发现病灶95个(病灶单发54例、多发 l0例)，其中 同时期进行扫描，即用于肝细胞性肝癌的检查时病 肝左叶38个、肝右叶57个 ；病灶直径 5．8～18．3 灶有二次被检出的机会 ¨。本研究分析了64例肝 cm，其 中直径15cm的病灶 75个 ，10cm的病灶 癌患者的螺旋 CT图像，观察原发性肝癌在螺旋 CT 30个 ；病灶呈圆形和类圆形 76个 、分叶状 l4个 、不 图像上的特征性信息。现报告如下。 规则5个。 1 资料与方法 64例平扫期发现病灶45个，其 中低密度灶 38 1．1 临床资料 2008年 1月 ～2009年 1月来本院 个 (密度均匀 15个、不均匀 23个，病灶中可见脂肪 就诊的原发性肝癌患者64例，男42例，女 22例 ；年 变性或坏死区)、高密度灶7个 (病灶脂肪变)。 龄40～72岁。所有患者经B超检查诊断为肝癌或 64例肝动脉期扫描发现病灶 70个，其中均匀 肝 内占位性病变，其中32例经手术病理证实，32例 性高密度强化26个、中心低密度强化32个、低密度 经 DSA检查证实。 无明显强化 l2个。肿瘤血管显示为粗细不等、扭曲 1．2 CT扫描方法 患者空腹，扫描前30min口服 紊乱的异常强化血管影像，其中l2个病灶为 1支异 13％的泛影葡胺 600ml(使 胃、十二指肠和小肠充 常粗大血管影的瘤体，25个病灶为多支异常增粗血 盈)，扫描前再次服用 200ml(使 胃充盈)。采用 HI． 管影及向周围蔓延的瘤体，有广泛的不规则迂 曲条 TACHIW2000CT扫描机。扫描顺序为肝顶至肝下 状和结节状血管影。共发现25个肝 内转移子灶 ，呈 极，按层厚 10mnqt、层距 10I／1／／1进行平扫。然后于患 结节状，位于远段肝实质或肿瘤边缘，其中19个子 者左肘静脉注射欧乃派克 2rnl／mg或优维显300，进 灶在动脉期呈现明显不均匀或均匀强化。 行增强扫描，全部进行静脉期、动脉期和延时扫描。 64例门静脉期扫描发现病灶 80个，其 中低密 1．3 CT扫描对肝细胞性肝癌 的诊断标准 CT平 度灶7O个、等密度灶6个、高密度灶4个。23例显 扫显示为低密度或等密度灶，与周围肝组织分界不 示门静脉受侵犯及癌栓 (主要表现为 门静脉充盈、 清，与正常肝实质 cT值之差为0—30．2HU，肝表面 增粗或不显影)，其中门静脉左支7例、主干5例、右 平滑或隆起；肝动脉期，即开始注射欧乃派克 15～ 支 11例。下腔静脉栓癌4例、腹膜后淋巴结转移 20S阶段，cT片显示病灶为结节状高密度或均匀高 15例、肝门淋巴结转移 15例；其 CT图像以肝 内血 密度灶，与周围肝实质界限不