142株大肠埃希菌耐药性分析.pdfVIP

旦 坠堕堂壅查 9芏l2月第3o卷第12期 IntJLabMed，Deeember2009，Vo1．30，No．12 · 检 验 与 临 床 · 142株大肠埃希菌耐药性分析 邢晋苓 周建明 【摘要】 目的 监测 142株临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性，以指导临床合理选用 抗大肠埃希菌药物 。方法 采用美 国DADE公司Walkaway40自动细菌鉴定仪鉴定菌种及测定抗 生素最低抑菌浓度 ，利用 WHONET5．0软件对结果进行统计和分析 。结果 检 出 142株大肠埃希 菌 ，大部分菌株耐青霉素类药物 ；对头孢 唑啉、头孢 噻吩、头孢 噻肟 、头孢 曲松 、头孢 吡肟 的耐药率较 高，均超过 50．0％；对亚胺培南耐药的菌株仅 占0．7 ；对阿米卡星的耐药率仅次于亚胺培南，为 4．2 ；对哌拉西林 ／他唑巴坦 的耐药率为 4．9 ；对环丙沙星的耐药率较高，达 69．0 。结论 在治 疗大肠埃希菌引起的感染 中，亚胺培南 、阿米卡星以及哌拉西林 ／他唑 巴坦 的敏感性高 。临床 医生对 抗生素的选用最好依据药敏结果而定 。 【关键词】 埃希 氏菌属 ； 抗菌药 ； 抗药性，细菌； 微生物敏感性试验 ； B内酰胺酶类 中图分类号 ：R378．2l；R969．4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673-4130(2009)12—1202—02 大肠埃希菌为临床常见条件致病菌 ，常侵入肠外组织器官 坦体外抗菌活性最好 ，耐药率为 4．9 ，而氨苄西林 ／舒 巴坦耐 而引起感染 ，主要表现为化脓性炎性反应 ，如泌尿道感染 、腹膜 药率高达 75．4 ；头孢菌素类 的头孢唑啉、头孢噻吩、头孢 曲 炎等 ，严重时可侵入血液导致败血症 。具有广谱抗菌活性的青 松 、头孢 噻肟 、头孢 吡 肟 的 耐药率 均超 过 50．0 ，分 别为 霉素类和头孢菌素在 l临床 的广泛应用与滥用 ，使越来越多 的大 63．4 、82．4 、57．7 、57．0 、54．9 ；环丙沙星的耐药率为 肠埃希菌产生了耐药性 。本文测定了2007年度凉山卅l第二人 69．0 ；本次调查的青霉素类 中，氨苄西林 、哌拉西林耐药率高 民医院临床标本分离 的 142株大肠埃希菌 (剔除重复测定标 达9O．1 、92．3 。结果见表 1。 本)对 12种抗生素的敏感性，以此 了解大肠埃希菌 的耐药现 表 1 大肠埃希菌对 12种抗生素的耐药率 ( ) 状 ，协助临床医生正确使用抗生素治疗大肠埃希菌引起 的感 染 。 材料与方法 1．菌株来源 2007年 1～12月本院临床标本分离的大 肠埃希菌共 142株 ，已剔除临床重复测定标本 。 2．细菌培养及药物敏感性试验 细菌培养按 《全国临床 检验操作规程》操作 。药物敏感性试验采用微量稀释法 ，根据 美国NCCLS标准 (2003年版)判定药敏结果。采用 NC12测 试板 。 3．仪器 美国DADE公司的Walkaway-40全 自动细菌 鉴定仪 。 4．质控菌株 大肠埃希菌 ATCC25922，由卫生部临床 检验 中心提供 。 5．统计学处理 数据采用 WHONET5．0软件进行统 计和分析 。 结 果 讨 论 1．标本来源 142株大肠埃希菌主要来 自尿液标本 ，占 本组监测结果表明，大肠埃希菌的耐药情况相当严重 ，大 35．9 ；其次为痰标本 ，占23．2 ；脓标本为 15．5 。 多数菌株都属于多重耐药株 ，即 i株细菌可耐受多种不 同种类 2．药敏结果 对 142株大肠埃希菌耐药分析表 明，亚胺 的抗生素 。广谱青霉素氨苄西林、哌拉西林 的耐药率 已高达 培南体外抗菌活性最好 ，仅分离到 l株耐药 ；其次为阿米卡星，