68例儿童恶性淋巴瘤临床病理分析.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第47期 68例儿童恶性淋巴瘤临床病理分析 谭 林 。颜 薇，施承松 (东莞市凤岗医院，广东东莞523690) 摘要：目的 探讨4,JL恶性淋巴瘤的临床和病理特点。方法 对68例经病理活检或免疫组化确诊的儿童恶 性淋巴瘤患者的临床病理资料作回顾性分析。结果 本组以非霍奇金淋巴瘤 (NHL)与霍奇金淋巴瘤 (HL)比例为 1．83：1，发病年龄高峰为6—9岁，男女比例3．9：1。NHL主要以淋巴母细胞型、间变性大细胞型、弥漫性大B细胞 型及Burkitts型枭见，以周围淋巴结肿大、纵隔和腹部包块、骨髓受累等为主要表现，l}缶床分期以Ⅲ一Ⅳ期为主；HL 主要以混合细胞型为主，大部分以颈淋巴结无痛性大为首发症状，可伴腹腔淋巴结、脾脏及骨髓浸润，临床分期以 I一Ⅱ期为主。结论 儿童NHL的临床特点及病理学类型与成人存在差异，而 HL病理类型与成人相似。 关键词：淋巴瘤，儿童；临床特点；免疫组织化学 中图分类号：R551．2 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)47-0056-02 恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿 质量减轻6例，腋窝淋 巴结大首发 1例，无上述症状 瘤 ，是儿童常见恶性疾病。2001年2月 ～2008年 5 14例。NHL中，22例淋巴母细胞淋巴瘤 以外周淋 月，我院收治儿童恶性淋巴瘤患者68例，现对其临 巴结大为首发症状 5例，以纵隔淋巴结大为首发 1 床及病理资料作回顾性分析。 例，外周淋巴结伴骨髓侵犯 11例。6例Burkitts淋 1 临床资料 巴瘤 中，发生于回盲部淋 巴结 2例，颈部淋 巴结4 1．1 一般资料 恶性淋巴瘤患儿6￡例，均经病理 例。淋巴母细胞淋巴瘤以T细胞型为主(72．7％)。 活检或免疫组化确诊。其中男54例，女 14例(男： 7例弥漫性大 B细胞淋巴瘤中，3例以颈淋巴结大 女=3．86：1)；男性发病年龄 (8．594-3．36)岁，女性 为首发，腹腔淋巴结大为首发 4例。4例间变性大 为(7．95-42．58)岁；病程(1．52-40．53)个月。根据 细胞淋巴瘤中均首发于外周淋巴结，其中2例伴有 WHO2000年恶性淋 巴瘤新分类法及 2005WHO— 腹腔淋巴结大，伴脾大、纵隔大各 1例。3例外周性 EORTC皮肤淋巴瘤分类标准¨工】，临床分期按Ann T细胞性淋巴瘤均以颈部淋 巴结大为主要表现 ，并 Arbor会议提出方案 J。霍奇金淋 巴瘤 (HL)24例， 伴有脾大。 非霍奇金淋巴瘤(NHL)44例。 1．4 治疗及结果 HL患儿采用放疗联合化疗 1．2 病理类型特点 24例 HL患儿中结节性淋巴 (MOPP、MOPP／ABVD方案)；NHL患儿中T细胞型 细胞型5例 (Ⅱ期3例、Ⅲ期2例)，混合细胞型 11 NHL用NHL一柏林一法兰克福一蒙思特 BFM90方 例(I期2例、Ⅱ期4例、Ⅲ期 1例、Ⅳ期4例)，淋巴 案 J，B细胞型则采用足量烷化剂与大剂量抗代谢 细胞消减型8例(I期3例、Ⅱ期 2例、Ⅲ期 3例)。 药物联合化疗。骨髓抑制和消化道反应多见，脱发、 44例NHL患儿中淋 巴母细胞型 22例 (I期 1例、 肝肾功能损伤、心脏毒性较少，对症治疗后好转，未 Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期 16例，T型 16例、B型4 出现因不 良反应而死亡 的病例。根据 WHO实体瘤 例、未定型2例)，间变型大细胞淋巴瘤4例(II期 1 疗效判定标准 分为 CR、PR、NC和 PD。HL患儿 例、Ⅲ期 !例、Ⅳ期 2例 ；T型4例)，弥漫性大 B细 中CR4例、PR20例，其中有 l2例获PR的患者放 胞性淋巴瘤7例 (I期2例、Ⅱ期 3例、Ⅲ期 2例 ；T 弃治疗；NHL患儿中CR6例、PR34例、PD4例，其 型7例)及 Burkitts淋 巴瘤6例 (Ⅱ期 2例、Ⅲ期 3 中有28例(PR24例、PD4例)放弃治疗。坚持治 例、Ⅳ期 1例，B型6例)，外周T细胞性淋巴瘤3例 疗28例中，在治疗过程