2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化危险因素分析.pdfVIP

山东医药2009年第4鲞第 2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样 硬化危险因素分析 邓雁北。杨巧娟，杜 婧，李文亚，刘薇薇 (苏州九龙医院，江苏苏州215021) 摘要：目的 探讨糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法 98例2型糖尿病患者接受颈动脉及 下肢动脉彩色超声检查，依据有无动脉粥样硬化病变将患者分为病变组46例及对照组52例。分析糖尿病颈动脉 及下肢动脉粥样硬化与糖尿病病程、年龄 、SBP、DBP、BMI、HbAlTG、TC、LDL—C、HDL—C、载脂蛋 白A1(ApoA1)、载 脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、纤维蛋白原 (Fib)、尿微量 白蛋白(UMA)的相关性。结果 病变组的年龄、 SBP、LDL．C、UMA、糖尿病病程、性别、TC、ApoB与对照组比较差异有统计学意义(P均0．05)。SBP、LDL—C、UMA、 糖尿病病程、性别是糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 防治糖尿病颈动脉及下肢动脉粥 样硬化应同时进行多因素全面控制，尤其应注意血糖、SBP、LDL-C、UMA的控制。 关键词：糖尿病，2型；动脉硬化；脂类代谢障碍；白蛋白尿 中图分类号：R587．I 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)45-0055-02 有关糖尿病大血管动脉粥样硬化的危险因素有 分析。非正态分布数据应用对数转换后使符合正态 较多报道，也存在较多争议-lJ。为此，我们对本院 分布再行统计分析，计量资料以 ±s表示，两组间 收治的2型糖尿病患者进行颈动脉及下肢动脉粥样 均数比较用t检验，计数资料用 检验。采用二元 硬化并发症筛查，并探讨糖尿病颈动脉及下肢动脉 Logistic回归分析糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬 粥样硬化的危险因素。 化病变可能的危险因素。P≤0．05为差异有统计学 1 资料与方法 意义。 1．1 研究对象 2008年3月 一2009年7月接受颈 2 结果 动脉及下肢动脉彩色多普勒检查的2型糖尿病住院 2．1 两组患者的临床特点 见表 1。 患者98例，均符合 1999年世界卫生组织制定的糖 表 1 病变组与对照组临床特点比较 尿病诊断标准；其中男53例、女45例，年龄 (53．71 ±13．96)岁，糖尿病病程(4．95±5．57)a。 1．2 方法 采用西门子 SEQUOIA512多功能彩色 超声显示仪，Acuson8L5线阵探头，进行颈动脉及下 肢动脉血管检测。任何一支或多支血管管壁内中膜 增厚大于 Imnl、不光滑、存在粥样硬化斑块及动脉 局部管腔狭窄甚至完全闭塞均诊断为颈动脉和 (或)下肢动脉粥样硬化病变。据此将 98例患者分 为颈动脉和(或)下肢动脉粥样硬化46例(病变组) 和无动脉粥样硬化52例 (对照组)。记录两组患者 糖尿病病程、年龄、SBP、DBP、BMI，应用美 国雅培生 化分析仪 C8000测定TG、TC、LDL—C、HDL．C。采用 免疫透射 比浊法检测血清载脂蛋 白A1(ApoA1)、 载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[LP(a)]水平。应 2．2 2型糖尿病大血管病变危险因素的Logistic回 用糖化血红蛋 白仪测定 HbA 全 自动血凝仪测定 归分析 以大血管病变作为应变量，纳人单因素分 纤维蛋 白原(Fib)，全 自动特定蛋 白测定仪检测尿微 析发现有意义的变量作为自变量，进行二元 Logistic 量 白蛋 白(UMA)。 分析。由于年龄与诸多因素有交互作用及共线性， 1．3 统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行 去除年龄 因素；TC、ApoB有共线性 ，也从方程 中剔 55 山东医药2009年第 49卷第45期 除；最终性