96株大肠埃希菌耐药性及其产ESBLs、AmpC酶菌株基因型检测.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第47翅 96株大肠埃希菌耐药性及其产 ESBLs、 AmpC酶菌株基 因型检测 卢连元 ，刘丽秋h (1青岛大学医学院，山东青岛266003；2泰安市中心医院) 摘要：目的 了解大肠埃希菌耐药现状及其及产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC31一内酰胺酶(AmpC酶) 菌株基因型，以指导临床医师合理使用抗菌药物。方法 自本院尿路感染患者标本中分离大肠埃希菌96株，采用 确证试验和改良三维试验检测其ESBLs、AmpC酶表达情况，用KB·法测定其对亚胺培南等 16种抗菌药物的敏感 性，用PCR法检测TEM、SHV、PER、CTX．M．1群、CTX．M-2群、CTX—M-3群、DHA和ACT．1基因型分布情况，用接 合转移试验了解耐药基因转移方式。结果 96株大肠埃希菌单产ESBI．s30株 ，同时产ESBLs和AmpC酶4株，单 产AmpC酶2株；产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟四种抗生素耐药率达到 100％， 而对左氧氟沙星、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率亦 80％，对亚胺培南和美罗培南均敏感；ESBLs基因型以 CTX—M和TEM型为主，AmpC酶基因为DHA型，两酶能通过接合转移方式将质粒携带的耐药性传递至受体菌。 结论 大肠埃希菌所致感染对碳青霉烯类药物较为敏感；临床应及时了解本地区产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的 耐药表型和基因型，以指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性产生、控制耐药菌株播散和流行。 关键词：大肠埃希菌；超广谱 13-内酰胺酶；质粒；AmpC酶 中图分类号：R378．2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X(2009)47--0037-03 Resistanceof96strainsofBacilluscoliandgenotypedetectionofESBLs，AmpC enzyme—procucingones LULian-yuan ． Li．qiu (1MedicalCollegeofQingdaoUniversity，Qingdao266003。P．R．China) Abstract：0bjective ToinvestigatetheresistanceofBacilluseoliandgenotypeofESBLs，AmpCenzyme—procucing ones，thushelpinginstructclinical印plieation ofantibioticsappropriately．Methods Ninety·sixstrainsofBacilluscoli werecollectedfrom patientswithurinarytractinfection．TheexpressionofESBLsandAmpCenzymewasdetectedbycon— firmatorytestandmodifiedthreedimensionaltest，thesensitiviyt to16antibioticsincludingwasdetectedbyusingK·Bmeth— ods，genesofTEM ，SHV，PER，CTX—M一1，CTX·M -2nadCTX-M-3group DHA，ACT一1weredetectedbyPCR，gene ， transferwasanalyzedbyconjugaltransfertest．Results Amongthe96strainsofBacilluscoli，30stainsproducedESBLs only，4stainsproducedESBLsnadAmpCenzyme，nad2stainsproducedAmpCenzymeonly ． AllthestainsprocucingES． BLswereresistna ttOampicillin cefazolin，cefuroxime，nadce~taxime，nad80％ ofthem wereresista