利用肿胀吸脂技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿（附11例报告）.pdfVIP

维普资讯 广 西 医 科 大 学 学 报 2004Apr：，21(2。。) Y 244 JOuRNAALL OFGGUUAANNGGXIMMEEDDICAALLUNIVVEERSITTY 利用肿胀吸脂技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿 (附11例报告) 刘庆丰 周 翔 韦 强 陈石海 黎 冻 殷国前 莫海雁 廖明德 (广西医科大学第一附属医院整形外科 南宁 530021) 摘要 目的：探讨乳腺癌术后上肢淋 巴水肿的治疗新方法 。方法 ：选择乳腺癌术后上肢淋 巴水肿2年 以上的病例 ，利用肿胀吸 脂技术，对其水肿的上肢进行皮下组织 (脂肪)抽吸去除，术后加压包扎。结果：11例患者的上肢淋巴水肿明显减轻 ，外观缩小， 平均周径减小4cm。结论 ：利用肿胀吸脂技术治疗乳腺癌术后上肢淋 巴水肿 ，简单有效 ，近期疗效明显。 关键词 乳腺癌 ；淋巴水肿 ；脂肪抽吸 中国图书资料分类法分类号 R739．97 乳腺癌是外科常见的疾病 。乳腺癌根治术及改 良根治术 下组织 (经病理检查为脂肪组织、问质水肿)混合液最少 820 为普遍施行的基本术式，术后引起上肢淋巴水肿是一种常见 ml，最多1800ml，平均1260ml，其 中皮下组织约 占50 。最 的并发症，常给患者带来肢体功能障碍和痛苦，长期 以来对 短随诊时间3个月，最长1年 ，平均约4个月，上臂周径最大减 其尚无简单实用而较有效的疗法 。2001年 6月至 2003年 9 小7cm，最少减小 3cm，平均减小·4cm。前臂周径最大减小 月，我们利用肿胀吸脂技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿 11 4．5cm，最少减小2cm，平均减小2．5cm。患肢淋巴水肿 明显 例 ，效果满意，现报告如下。 减轻 ，外观缩小，活动较前轻松、灵活，疗效明显。 1 临床资料 3 讨 论 1．1 一般资料 ：11例均为女性，年龄最小36岁，最大 6O岁 ， 乳腺癌根治术及改 良根治术后，由于手术创伤包括腋窝 平均49．3岁。乳腺癌手术方式：8例为乳腺癌根治术，3例为 淋巴结清扫，和术后放疗继发性腋窝瘢痕挛缩等，使上肢、腋 乳腺癌改 良根治术。术后曾进行过化疗、放疗。术后出现上肢 窝以及肩部残存的健康淋巴管不能代偿 ，均可造成上肢淋巴 淋巴水肿病程2～9年，平均4年。右上肢7例，左上肢4例。乳 回流障碍 ，导致上肢淋 巴水肿 ，水肿主要集 中在皮下组织层 。 腺癌均无复发及远处转移 。 若术后出现长时间(一般为 2年)的上肢淋巴水肿，是一种慢 1．2 上肢周径 的测量 ：分别测量患侧及健侧上肢周径 ，即前 性、持续性的上肢淋巴水肿，很难通过代偿来恢复。这种梗阻 臂中点周径和上臂中点周径 ，求出患侧与健侧周径之差 。本 性上肢淋巴水肿，保守治疗很难达到满意疗效。李圣利等_2 组患侧前臂中点周径最大27．5cm，最小24cm。与健侧周径 通过带瓣膜的静脉移植代替淋巴管治疗乳腺癌根治术后上 最大之差为5．5cm，平均相差4．4cm。上臂中点周径最大 肢淋巴水肿 ，取得 了一定的疗效。但 由于手术操作较复杂，目 35cm，最小31cm，与健侧周径最大之差10cm，平均相差 前尚难推广应用。我们受肿胀吸脂技术的启发，利用这种技 6．6cm 。 术来治疗乳腺癌术后上肢淋 巴水肿 ，其原理是通过对水肿肢 1．3 手术方法 ：