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2025年肝硬化护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的护理措施是：

A.立即禁食

B.平卧位头偏向一侧

C.静脉输注止血药物

D.准备三腔二囊管

2.肝硬化腹水患者出现呼吸困难时，最适宜的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

3.下列哪项是肝性脑病最常见的诱因：

A.高蛋白饮食

B.大量放腹水

C.感染

D.便秘

二、多项选择题（每题5分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肝硬化患者常见的并发症包括：

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.腹水

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

2.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有：

A.每日钠摄入量限制在500mg以内（约1.25g食盐）

B.每日饮水量限制在1000ml以内

C.下肢水肿者抬高下肢30°

D.避免使用肥皂水灌肠

E.应用利尿剂时监测电解质

3.肝性脑病患者的护理要点包括：

A.限制蛋白质摄入（肝性脑病前驱期0.5g/kg体重/日）

B.保持大便通畅（可用乳果糖）

C.避免使用镇静剂（如苯巴比妥）

D.监测意识、瞳孔变化

E.给予高碳水化合物饮食

三、判断题（每题5分，共20分，正确打√，错误打×）

1.肝硬化腹水患者每日体重下降应控制在0.5kg以内（无水肿者），水肿者可控制在1kg以内。（）

2.肝性脑病患者可以用肥皂水灌肠以清除肠道积血。（）

3.肝硬化患者饮食应避免粗糙、坚硬食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。（）

4.肝硬化合并肝肾综合征患者应大量补液以纠正肾功能不全。（）

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述肝硬化腹水患者的护理措施。

2.简述肝性脑病患者的饮食护理要点。

五、讨论题（20分）

肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理流程及护理重点是什么？结合临床实际说明如何预防出血后肝性脑病的发生。

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答案及详细解析

一、单项选择题答案及解析

1.答案：B

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血的窒息风险优先于止血治疗，平卧位头偏向一侧可防止呕吐物误吸窒息，是首要措施。

举一反三：出血时若患者出现窒息，应立即头低足高位，拍背促进呕吐物排出，备吸引器吸痰。

2.答案：B

解析：腹水压迫膈肌导致呼吸困难，半卧位可减少膈肌上抬，减轻呼吸困难。平卧位会加重膈肌受压，侧卧位无明显改善作用。

举一反三：腹水患者放腹水后需卧床休息8-12小时，避免腹压骤降导致肝性脑病或休克。

3.答案：A

解析：高蛋白饮食会增加肠道氨的产生，是肝性脑病最常见诱因。大量放腹水、感染、便秘也为诱因，但发生率更低。

举一反三：肝性脑病患者输入过多库存血（含氨）也会诱发，应避免。

二、多项选择题答案及解析

1.答案：ABCDE

解析：肝硬化并发症包括：①上消化道出血（最常见）；②肝性脑病（最严重）；③腹水；④肝肾综合征；⑤原发性肝癌（肝硬化患者发生率显著升高）；⑥自发性腹膜炎等。

举一反三：肝硬化合并自发性腹膜炎患者会出现发热、腹痛、腹水浑浊，需观察体温变化并遵医嘱用抗生素。

2.答案：ABCDE

解析：

-A：低钠饮食减少水钠潴留；

-B：限水可减轻腹水（低钠血症者限500ml/日）；

-C：抬高下肢促进静脉回流，减轻水肿；

-D：肥皂水为碱性，促进氨吸收，加重肝性脑病；

-E：利尿剂（螺内酯+呋塞米）易导致低钾血症，需监测电解质。

举一反三：螺内酯（保钾）与呋塞米（排钾）联用可减少电解质紊乱。

3.答案：ABCDE

解析：

-A：肝性脑病前驱期蛋白质限制在0.5g/kg，昏迷期暂停；

-B：乳果糖酸化肠道，减少氨吸收；

-C：苯巴比妥等镇静剂加重肝性脑病，禁用；

-D：监测意识（烦躁、嗜睡）、瞳孔变化（晚期不等大）；

-E：高碳水化合物提供能量，减少蛋白质分解产氨。

举一反三：肝性脑病患者禁用含氨药物（如氯化铵）。

三、判断题答案及解析

1.答案：√

解析：利尿时体重下降过快易导致电解质紊乱和肝性脑病，需控制速度。

举一反三：利尿后出现乏力、腹胀（低钾表现），应立即告知医生调整利尿剂。

2.答案：×

解析：肥皂水为碱性，促进氨吸收，加重肝性脑病，应使用乳果糖或稀醋酸灌肠。

举一反三：肝性脑病便秘患者禁用开塞露（部分含碱性成分）。

3.答案：√

解析：粗糙坚硬食物易划破曲张静脉导致出血，应进