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2025年康复科实习治疗考试及答案

2025年康复科实习治疗考试

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者左侧脑卒中后1周，Brunnstrom分期Ⅱ期，患侧上肢肌张力稍增高，手指无主动伸展动作。此时最适宜的上肢康复干预是：

A.强化抗阻训练提高肌力

B.重点进行手指精细动作训练

C.采用Bobath握手训练促进联合反应

D.进行上肢全范围快速牵拉降低肌张力

答案：C

解析：BrunnstromⅡ期为联合反应期，此阶段重点是利用联合反应诱发主动运动，Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上）可促进患侧上肢伸展，抑制痉挛，为后续分离运动做准备。抗阻训练（A）和精细动作训练（B）需在分离运动出现后进行；快速牵拉（D）可能加重痉挛。

2.脊髓损伤患者损伤平面为C5，ASIA分级B级，其典型功能障碍不包括：

A.膈肌自主收缩存在

B.肘伸展肌力0级

C.手指无感觉及运动功能

D.需依赖辅助工具完成床-轮椅转移

答案：B

解析：C5损伤平面关键肌为屈肘肌（肱二头肌），正常肌力应为5级；ASIAB级为损伤平面以下存在感觉但无运动功能。C5损伤患者肘伸展由C7支配，故肘伸展肌力0级（B）属于C7损伤表现。

3.膝关节前交叉韧带重建术后3周，患者主诉关节肿胀（较健侧周径大2cm），活动度0°-90°，股四头肌肌力3级（MMT）。此时康复治疗的核心目标是：

A.快速增加关节活动度至120°

B.重点进行单腿平衡训练

C.控制关节肿胀并强化股四头肌收缩

D.开始抗阻闭链运动（如靠墙静蹲）

答案：C

解析：前交叉韧带重建术后3周处于早期康复阶段，肿胀会抑制股四头肌收缩（股四头肌抑制），因此需通过冰敷、加压包扎、抬高患肢控制肿胀，同时通过电刺激、等长收缩强化股四头肌，避免肌肉萎缩。快速增加活动度（A）可能导致移植物松弛；平衡训练（B）和抗阻闭链运动（D）需在肿胀控制、肌力恢复至4级后进行。

4.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的即时干预措施是：

A.口头提示“跨过高线”

B.给予下肢触觉刺激（如敲击胫骨前肌）

C.停止步行并重新启动

D.增大步幅训练

答案：A

解析：冻结步态是帕金森病特征性表现，即时干预可通过视觉提示（如地面标记）或口头提示“跨过高线”激活运动程序；触觉刺激（B）效果短暂；停止后重新启动（C）可能加重焦虑；增大步幅训练（D）属于日常训练内容，非即时干预。

5.脑卒中后吞咽障碍患者，洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”，对应的吞咽障碍等级是：

A.1级（正常）

B.2级（可疑）

C.3级（轻度障碍）

D.4级（中度障碍）

答案：C

解析：洼田饮水试验分级：1级（5秒内喝完，无呛咳）；2级（5秒以上喝完，无呛咳）；3级（分2次喝完，无呛咳）；4级（分2次以上喝完，有呛咳）；5级（频繁呛咳，无法喝完）。题干描述为4级（中度障碍），但需注意必威体育精装版2024年修订版将“分2次以上喝完且有呛咳”调整为4级，原3级为“分2次喝完，无呛咳”。

6.老年患者（75岁）股骨颈骨折人工股骨头置换术后第2天，合并高血压（150/95mmHg）、糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L），康复治疗禁忌证是：

A.床上被动髋关节屈曲至90°

B.踝泵运动

C.坐起30°床旁体位适应性训练

D.股四头肌等长收缩

答案：A

解析：人工股骨头置换术后早期（术后1-3天）需避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收内旋（防脱位）。被动屈曲至90°（A）可能超过安全范围；踝泵（B）、体位适应（C）、股四头肌等长收缩（D）均为早期安全训练。

7.儿童脑瘫（痉挛型双瘫）患者，6岁，GMFCS分级Ⅲ级，其主要运动特征是：

A.可独立行走，但步态异常

B.需使用助行器行走

C.可在扶持下短距离行走

D.完全依赖轮椅

答案：B

解析：GMFCS分级Ⅲ级（6-12岁）：可使用助行器在室内外行走，在不平地面或长距离行走时需帮助；Ⅱ级为独立行走但步态异常；Ⅳ级为需扶持行走；Ⅴ级完全依赖轮椅。

8.周围神经损伤（桡神经）患者，典型功能障碍不包括：

A.腕下垂

B.拇指背伸不能

C.手背桡侧感觉减退

D.屈肘无力

答案：D

解析：桡神经支配伸腕、伸指、伸拇肌及手背桡侧感觉，损伤后表现为腕下垂（A）、拇指背伸不能（B）、手背桡侧感觉减退（C）；屈肘由肌皮神经（肱二头肌）和桡神经（肱桡肌）共同支配，单纯桡神经损伤屈肘功能基本保留（D错误）。

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期