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2025年康复科物理治疗师康复训练实施考核试题及答案解析

一、理论知识考核（共40分）

1.简答题（每题5分，共20分）

（1）简述Brunnstrom分期中脑卒中患者上肢运动功能恢复至Ⅴ期的典型表现，并说明此阶段康复训练的重点。

（2）列举神经肌肉电刺激（NMES）用于周围神经损伤后肌肉萎缩的治疗参数（频率、波宽、电流强度、占空比），并解释选择依据。

（3）脊髓损伤患者（T6完全性损伤）急性期（伤后2周内）康复治疗的核心目标及主要干预措施。

（4）膝骨关节炎（KOA）患者采用股四头肌等长收缩训练时，需重点观察的3项指标及其临床意义。

2.单选题（每题2分，共10分）

（1）下列哪项是Bobath技术中“关键点控制”的主要目的？（）

A.增强肌肉力量B.抑制异常运动模式C.提高关节活动度D.改善平衡功能

（2）肩关节前脱位复位后3周，康复训练中应避免的动作是（）

A.钟摆运动B.被动前屈至90°C.抗阻外旋D.手指爬墙至肩平

（3）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的呼气时间应为吸气时间的（）

A.1倍B.1.5倍C.2-3倍D.4倍以上

（4）腰椎间盘突出症（急性期，疼痛VAS7分）患者的首选物理因子治疗是（）

A.高频电疗（短波）B.蜡疗C.低频脉冲电（TENS）D.超声波（1MHz）

（5）儿童脑性瘫痪（痉挛型双瘫）患者步行训练中，最需优先改善的功能是（）

A.髋关节伸展能力B.踝关节背屈控制C.核心肌群稳定性D.膝关节主动屈曲

3.多选题（每题2分，共10分）

（1）脑卒中后吞咽障碍患者进行摄食训练时，需注意的安全措施包括（）

A.食物性状选择稀流质B.体位保持躯干前倾30°C.每次进食量5-10mlD.吞咽后观察有无呛咳

（2）截肢术后残端护理的正确措施是（）

A.术后24小时开始残端加压包扎B.每日检查皮肤有无压红C.夜间使用软枕垫高残肢D.残端肿胀时增加关节被动活动

（3）帕金森病患者“冻结步态”的干预策略包括（）

A.视觉提示（地面横线）B.快速启动训练C.药物调整（增加多巴胺能药物）D.核心肌群抗阻训练

（4）老年髋部骨折术后（内固定稳定）患者早期（术后3天）康复训练内容包括（）

A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高（30°以内）C.床边坐立平衡D.扶拐行走50米

（5）糖尿病周围神经病变患者的康复注意事项包括（）

A.避免赤足行走B.运动前后监测血糖C.选择高强度抗阻训练D.观察皮肤有无溃疡

二、操作技能考核（共30分）

题目：肩关节前脱位术后4周患者的康复训练操作（需包含评估、训练实施、注意事项）

评分标准（30分）：

1.评估环节（10分）：

-正确完成疼痛评估（VAS评分）、关节活动度（前屈、外展、外旋）测量（量角器使用规范）（4分）；

-肌力评估（冈上肌、三角肌前束徒手肌力测试，MMT2-3级判断）（3分）；

-功能障碍分析（明确粘连风险、肌肉萎缩程度）（3分）。

2.训练实施（15分）：

-关节活动度训练：被动-助力前屈（至120°）、外展（至90°），动作缓慢控制，避免弹响（5分）；

-肌力训练：三角肌前束/中束等长收缩（10次×3组，收缩5秒，间歇10秒），弹力带水平内收（阻力0.5kg，15次×2组）（5分）；

-功能性活动：手眼协调训练（抛接软球，高度至肩平），肩胛骨稳定性训练（墙滑动，保持肘伸直）（5分）。

3.注意事项（5分）：

-强调训练中疼痛控制（VAS≤3分）（2分）；

-避免过度外旋、后伸动作（防再脱位）（2分）；

-指导患者居家训练频率（每日2次，每次20分钟）（1分）。

三、案例分析考核（共30分）

案例：患者男性，58岁，高血压病史10年，因“突发左侧肢体无力3天”入院，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量15ml），现生命体征平稳，神清，言语清晰，左侧上肢BrunnstromⅡ期（仅见手指轻微屈曲），下肢BrunnstromⅢ期（膝关节可主动屈曲但不能伸展），左侧巴氏征（+），VAS疼痛评分2分（静息），4分（被动活动时），改良Ashworth量表（MAS）左侧肱二头肌1级，股四头肌0级。

问题1：请制定患者入院第4天（急性期）的康复训练计划（需包含目标、具体措施、注意事项）。（15分）

问题2：患者病程2周时，左侧上肢