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2025年康复科治疗师职业资格考试及答案

一、基础知识考核

1.简述运动系统解剖中肱二头肌的起止点及主要功能。

答：肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆及前臂筋膜。主要功能为屈肘关节（尤其在旋后位时）、协助屈肩关节，以及使前臂旋后（长头为主）。需注意其与肱肌、肱桡肌在屈肘功能上的协同与分工，当肱二头肌损伤时，屈肘力量减弱，旋后功能受限明显。

2.列举周围神经损伤后常用的运动功能评定指标，并说明MRC肌力分级中3级的具体表现。

答：常用评定指标包括徒手肌力评定（MMT）、肌张力评定（改良Ashworth量表）、关节活动度（ROM）测量、腱反射检查及特定神经支配肌肉的功能测试（如桡神经损伤时伸腕伸指功能）。MRC3级表现为：在去除重力的体位下能完成全关节活动范围的运动，且能对抗自身重力完成动作（如坐位屈肘时可抵抗重力将前臂抬起至90°，但无法对抗外加阻力）。

3.简述脑卒中后Brunnstrom分期中Ⅲ期的核心特征及康复干预重点。

答：Ⅲ期核心特征为：痉挛加重，出现共同运动模式（如上肢屈曲共同运动：肩外展外旋、肘屈曲、前臂旋后；下肢伸展共同运动：髋伸展、膝伸展、踝跖屈内翻），可随意发起共同运动，但无法完成分离运动。此期康复重点为：控制异常痉挛模式（如通过Bobath握手抑制上肢屈肌痉挛），在共同运动基础上引导分离运动的出现（如训练上肢在屈肘时保持肩前屈不超过90°），同时进行核心稳定性训练预防连带反应加重。

4.解释脊髓损伤后“脊髓休克”的临床表现及持续时间。

答：脊髓休克是脊髓急性损伤后，损伤平面以下暂时丧失反射活动、运动感觉功能及括约肌功能的状态。表现为：损伤平面以下弛缓性瘫痪（肌张力低下）、深浅反射消失（包括肛门反射、球海绵体反射）、尿潴留（膀胱无张力）、无汗等。持续时间通常为2-4周（少数可至6周），恢复标志为损伤平面以下出现腱反射亢进、肌张力增高及病理征阳性（如Babinski征）。需注意与低血容量性休克鉴别，后者有血压下降、皮肤湿冷等全身表现。

5.列出骨关节炎（OA）患者的主要康复评定内容。

答：评定内容包括：①疼痛评估（VAS量表或数字评分法）；②关节功能评估（如Kellgren-Lawrence放射学分级、WOMAC量表）；③关节活动度（ROM）测量（重点为受累关节如膝、髋、指间关节）；④肌力评定（股四头肌、腘绳肌等周围肌肉）；⑤日常活动能力（ADL）评估（如穿衣、行走、上下楼梯）；⑥步态分析（观察是否存在跛行、步幅减小）；⑦心理社会评估（焦虑/抑郁量表，因慢性疼痛可能影响生活质量）。

二、专业技能操作考核

6.描述使用气压治疗（间歇性充气加压）时的操作步骤及禁忌证。

答：操作步骤：①评估患者：确认无禁忌证（如深静脉血栓、急性炎症、肢体严重水肿伴皮肤破损），检查肢体皮肤完整性；②选择合适压力袖套（尺寸与肢体匹配，避免过紧）；③连接设备，设置参数（压力一般30-60mmHg，下肢可略高于上肢，循环时间15-30分钟/次）；④协助患者取仰卧位，暴露治疗肢体，将袖套平整包裹（注意骨突处加衬垫），确保传感器位置正确；⑤启动设备，观察患者反应（如疼痛、皮肤颜色变化）；⑥治疗结束后缓慢放气，移除袖套，记录治疗效果及患者反馈。

禁忌证：急性深静脉血栓或血栓性静脉炎、肢体严重感染/坏疽、恶性肿瘤（避免促进转移）、严重心功能不全（无法耐受回心血量增加）。

7.阐述Bobath技术中“关键点控制”在脑卒中后上肢痉挛患者中的应用。

答：关键点控制是通过手法操作患者的关键部位（如头部、躯干、肢体近端）来抑制异常姿势反射、促进正常运动模式的技术。针对上肢屈肌痉挛（典型表现为肩内收内旋、肘屈曲、腕掌屈），关键点选择肩带、肘关节及腕关节：①肩带控制：治疗师一手托住患者肩胛骨内缘，向上向外牵拉（对抗内收内旋），同时另一手保持肘关节微伸，抑制屈肌痉挛；②肘关节控制：在屈肘痉挛时，缓慢持续地伸展肘关节（注意避免暴力），同时保持前臂中立位（避免旋后加重痉挛）；③腕关节控制：拇指外展、腕关节背伸（呈“握手”位），可抑制腕掌屈及手指屈曲痉挛（如Bobath握手训练：患者双手交叉，患手拇指在上，治疗师辅助上举至肩水平，维持10-15秒）。操作中需结合患者呼吸（呼气时放松），避免过度用力引发反射性痉挛加重。

8.说明作业治疗（OT）中“ADL训练”的具体实施方法（以进食训练为例）。

答：ADL进食训练需根据患者功能障碍程度制定个体化方案：①轻度障碍（如手精细动作减弱）：提供改良餐具（加粗手柄勺子、防洒碗），训练抓握-提起-送入口的连贯动作，重点练习拇指对指（用花生球训练捏力）；②中度障碍（如单侧肢体偏瘫）：采用健手辅助法（健手固定碗，患手使用长柄勺），或使用自助具（如带吸盘的餐