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2025年康复医学脊柱损伤康复训练方案拟定考试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脊髓损伤患者ASIA分级中，E级的定义是：

A.感觉存在但运动功能完全丧失

B.运动和感觉功能正常

C.运动功能保留但关键肌肌力＜3级

D.感觉功能保留但运动功能完全丧失

2.胸4脊髓损伤患者典型的运动障碍表现为：

A.双下肢完全瘫痪，上肢肌力正常

B.双下肢肌力3级以上，手指精细动作障碍

C.膈肌功能正常，肋间肌麻痹导致呼吸费力

D.髋关节屈曲功能保留，膝关节伸展障碍

3.脊柱损伤急性期（伤后2周内）康复训练的核心目标是：

A.强化核心肌群肌力

B.预防关节挛缩与压疮

C.恢复步行功能

D.进行平衡功能训练

4.关于脊髓损伤患者呼吸训练的描述，错误的是：

A.颈4以上损伤需依赖机械通气时仍应进行被动呼吸训练

B.腹式呼吸训练适用于胸段及以下脊髓损伤患者

C.咳嗽训练应在患者生命体征稳定后立即开展

D.呼吸训练频率应控制在每日3次，每次10-15分钟

5.神经源性膀胱患者间歇性导尿的最佳间隔时间是：

A.每1-2小时

B.每3-4小时

C.每6-8小时

D.每12小时

6.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要处理措施是：

A.立即给予降压药物

B.快速转移至平卧位

C.检查并解除下半身刺激源（如尿管堵塞）

D.进行颈部制动

7.腰椎骨折术后患者佩戴支具的主要目的是：

A.限制腰椎过伸活动

B.增强腰部肌肉力量

C.促进骨痂快速生长

D.完全替代腰部活动

8.脊髓损伤恢复期（伤后2-12周）肌力训练的原则是：

A.优先训练远端小肌群

B.采用大重量、低次数抗阻训练

C.从近端大肌群开始逐步过渡到远端

D.完全依赖电刺激替代主动训练

9.脊柱损伤患者平衡功能训练的顺序应为：

A.坐位平衡→跪位平衡→站立平衡

B.站立平衡→坐位平衡→跪位平衡

C.跪位平衡→坐位平衡→站立平衡

D.坐位平衡→站立平衡→跪位平衡

10.社区回归期（伤后3个月以上）康复重点不包括：

A.家庭环境改造指导

B.职业能力评估与训练

C.强化急性期未完成的肌力训练

D.心理社会适应能力培养

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脊柱损伤患者康复评估的主要内容及常用工具。

2.列举脊髓损伤急性期（伤后2周内）需重点预防的5项并发症，并说明预防措施。

3.说明Bobath技术在脊髓损伤下肢运动功能训练中的应用要点。

4.对比胸段与颈段脊髓损伤患者呼吸功能障碍的差异及针对性训练方法。

5.神经源性直肠管理的核心原则及具体干预措施有哪些？

三、案例分析题（40分）

患者男性，32岁，因高处坠落致“T10椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤”，伤后10天收入康复科。入院时查体：神清，生命体征平稳；T10棘突压痛（+），下肢肌力检查：髂腰肌（L2-4）2级，股四头肌（L3-4）1级，胫前肌（L4-5）0级，踇长伸肌（L5）0级，小腿三头肌（S1）0级；双下肢痛温觉消失，肛周感觉消失；ASIA分级B级（感觉不完全损伤，运动完全损伤）；留置导尿管，膀胱容量约300ml；大便3-5天未解，需手法辅助排便；无压疮，双下肢无明显挛缩。

请根据以上信息，完成以下任务：

（1）制定该患者急性期（入院后2周内）的康复训练方案（需包含具体项目、频率、注意事项）。

（2）设计恢复期（伤后2-12周）的运动功能训练计划（需结合肌力分级制定阶段性目标及训练方法）。

（3）提出该患者神经源性膀胱与直肠的管理方案（需包含近期目标与具体措施）。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：ASIA分级中，E级为运动和感觉功能正常（参考2022年国际脊髓损伤神经分类标准）。A为A级（完全损伤），C为C级（不完全损伤，关键肌肌力＜3级），D为B级（不完全损伤，感觉保留但运动丧失）。

2.答案：C

解析：胸4脊髓损伤影响肋间神经（T1-T11支配肋间肌），导致胸式呼吸减弱，需依赖膈肌（C3-C5支配）完成呼吸，因此表现为呼吸费力；双下肢运动功能完全丧失（A错误），上肢肌力正常（B错误）；髋关节屈曲由L1-L3支配（T10损伤不影响），但本例为T10损伤，实际髋关节屈曲功能应保留（D描述不精准）。

3.答案：B

解析：急性期（伤后2周内）患者生命体征尚未完全稳定，康复重点是预防并发症（如压疮、关节挛缩、深静脉血栓），