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2025年康复医学康复计划设计模拟测试及答案解析

一、康复计划设计模拟测试题

第一部分：单项选择题（每题2分，共20分）

1.针对脑卒中后3周、Brunnstrom分期Ⅲ期的患者，下肢功能评估中最能反映步态稳定性的指标是：

A.10米步行试验时间

B.Berg平衡量表评分

C.足背屈肌力（MMT3级）

D.改良Ashworth量表（MAS）评分

2.脊髓损伤患者（T6完全性损伤）急性期康复中，预防深静脉血栓（DVT）的核心措施是：

A.每日被动关节活动（PROM）3次

B.气压治疗联合低分子肝素抗凝

C.间歇性导尿维持膀胱容量

D.良肢位摆放避免压疮

3.老年膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级）患者，主诉静息痛（VAS4分）、上下楼梯困难，优先选择的康复治疗技术是：

A.超短波深部热疗

B.股四头肌等长收缩训练

C.玻璃酸钠关节腔注射

D.水疗环境下步态训练

4.儿童脑瘫（痉挛型双瘫）患者，5岁，GMFCS分级Ⅲ级，近期出现跟腱挛缩（踝背屈受限至-10°），最合理的干预方案是：

A.每日持续佩戴踝足矫形器（AFO）8小时

B.肉毒毒素注射（BTX-A）+系列石膏固定

C.牵伸训练联合超声波软化结缔组织

D.跟腱延长术+术后康复

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者（FEV1占预计值55%），肺康复计划中“运动耐力训练”的核心目标是：

A.提高最大摄氧量（VO2max）

B.改善静态肺通气功能（FVC）

C.降低日常活动中的呼吸困难指数（mMRC）

D.增加膈肌移动度（超声评估）

6.产后42天女性，主诉咳嗽时漏尿（轻度压力性尿失禁），盆底肌功能评估提示Ⅰ类肌纤维耐力不足（表面肌电评估收缩持续时间＜5秒），首选康复措施是：

A.生物反馈联合Kegel训练（侧重慢肌收缩）

B.电刺激（频率50Hz，波宽200μs）

C.磁刺激（聚焦盆底肌群）

D.膀胱训练（定时排尿）

7.人工全髋关节置换术后2周（后外侧入路），患者主诉患侧髋关节后伸受限（主动活动范围0°-90°），康复重点应避免：

A.髋关节内旋超过中立位

B.屈髋超过90°

C.侧卧时患侧在上

D.直腿抬高训练（控制髋屈曲＜60°）

8.帕金森病患者（Hoehn-Yahr分期Ⅲ期），主要症状为运动迟缓、姿势不稳（前冲步态），康复训练中最需强化的是：

A.抗阻训练（股四头肌、腓肠肌）

B.节奏提示（听觉/视觉）下的步态训练

C.关节松动术（肩、髋关节）

D.呼吸训练（腹式呼吸）

9.烧伤后增生性瘢痕（温哥华量表评分10分）患者，手背瘢痕挛缩导致手指伸展受限（总主动活动度TAM80°），最佳康复干预组合是：

A.压力治疗（25-30mmHg）+硅胶贴+牵伸训练

B.激光治疗（585nm脉冲染料激光）+按摩

C.超声波（1MHz，1.5W/cm2）+蜡疗

D.冷冻治疗+弹力绷带加压

10.社区脑卒中后遗症期患者（病程2年），ADL依赖（改良Barthel指数45分），家庭康复指导的核心是：

A.强化患侧上肢精细动作训练（如抓握筷子）

B.指导照顾者协助转移、如厕等日常活动技巧

C.建议使用智能康复机器人（上肢外骨骼）

D.制定每周3次的社区康复中心集中训练计划

第二部分：案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：男性，68岁，高血压病史10年，3周前突发左侧肢体无力，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量20ml），现生命体征平稳。入院时评估：意识清楚，言语欠清晰（MMSE24分），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（肩前屈＜30°，肘伸展不能），下肢Ⅲ期（髋膝可协同屈曲，踝背屈不能）；改良Ashworth量表（MAS）：左上肢肱二头肌2级，下肢腘绳肌1+级；改良Barthel指数（MBI）：进食3分，转移2分，如厕0分，步行0分；平衡功能：Berg量表18分（需1人辅助）。

问题：1.该患者当前主要功能障碍有哪些？（5分）

2.请制定2周短期康复目标（5分）及对应的核心干预措施（5分）。

案例2：女性，42岁，因“高处坠落致胸12椎体压缩性骨折伴脊髓圆锥损伤”入院，术后1周（内固定稳定）。查体：双下肢肌力（MMT）：髋屈曲2级，膝伸展1级，踝背屈0级；鞍区感觉减退（S2-S5），肛门括约肌收缩力弱（指检）；留置导尿管，膀胱容量约300ml（夹闭3小时）；双侧跟腱反射未引出，病理征阴性。

问题：1.该患