2025年康复医学康复治疗方案制定模拟考试及答案解析.docxVIP

2025年康复医学康复治疗方案制定模拟考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，脑卒中后3周，左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期，右侧肢体功能正常。此时上肢运动功能最典型的表现是：

A.出现联合反应，无随意运动

B.可做分离运动但欠灵活

C.痉挛明显，能完成协同运动

D.能完成精细动作，无痉挛

2.某脊髓损伤患者，损伤平面为T10，双下肢肌力0级，会阴部感觉存在，肛门反射存在。根据ASIA分级标准，其损伤程度应判定为：

A.A级（完全性损伤）

B.B级（不完全性损伤，感觉保留但无运动功能）

C.C级（不完全性损伤，运动功能保留但关键肌肌力≤3级）

D.D级（不完全性损伤，运动功能保留且关键肌肌力≥3级）

3.膝关节前交叉韧带重建术后4周，患者主诉关节肿胀（较健侧周径大2cm），主动屈膝角度60°，股四头肌肌力3级（MMT）。此时最不恰当的康复干预措施是：

A.冰疗配合压力绷带控制肿胀

B.闭链运动（如靠墙静蹲）强化股四头肌

C.被动屈膝至70°并维持5分钟

D.直腿抬高（伸膝位）训练

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。根据GOLD分级，其严重程度属于：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

5.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的即时干预技术是：

A.口令提示“大步走”

B.地面设置视觉提示线（如斑马线）

C.增加步行速度训练

D.双上肢摆动幅度限制

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

6.脑卒中急性期（发病24-72小时）康复介入的主要目标包括：

A.预防压疮、深静脉血栓形成

B.维持关节活动度

C.进行步态训练

D.良肢位摆放预防痉挛模式

E.开展复杂手功能训练

7.人工全髋关节置换术后（后外侧入路），需严格避免的体位包括：

A.髋关节屈曲超过90°

B.髋关节内收超过中线

C.髋关节外旋超过中立位

D.仰卧位膝关节下垫枕

E.坐位时双足分开与肩同宽

8.儿童脑瘫（痉挛型双瘫）的康复治疗原则包括：

A.早期干预，促进正常运动模式发育

B.重点抑制下肢伸肌痉挛

C.优先改善手精细功能

D.结合家庭参与的长期康复

E.避免使用矫形器限制自然活动

9.周围神经损伤（如桡神经损伤）恢复期的康复重点包括：

A.促进神经再生（如电刺激）

B.预防肌肉萎缩（如渐进抗阻训练）

C.保护失神经支配区域皮肤

D.立即进行被动关节活动度维持

E.早期开展抗重力主动运动

10.老年跌倒高风险患者的综合评估应包括：

A.平衡功能（如Berg平衡量表）

B.视力与本体感觉

C.药物使用情况（如镇静类药物）

D.家庭环境安全性（如地面防滑）

E.握力与下肢肌力

三、案例分析题（共55分）

（一）案例1（20分）

患者女性，58岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院。既往高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：意识清楚，混合性失语（能理解简单指令，表达困难），右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力0级（MMT），下肢肌力2级（可水平移动但不能抬离床面），右侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，右侧巴宾斯基征阳性。改良Ashworth量表（MAS）0级，Fugl-Meyer运动功能评分（上肢12分，下肢18分），改良Barthel指数（MBI）15分（进食5分，床椅转移5分，如厕5分，其余0分）。

问题1：请列出该患者急性期（入院1周内）需完成的3项关键康复评定内容，并说明依据。（6分）

问题2：针对该患者右侧上肢肌力0级的情况，制定早期（1周内）康复治疗方案（需包含具体技术或方法）。（8分）

问题3：该患者存在混合性失语，简述康复治疗师在日常治疗中可采取的语言功能促进策略。（6分）

（二）案例2（25分）

患者男性，42岁，因“左小腿被重物砸伤致胫腓骨开放性骨折”入院，行“清创+切开复位内固定术”，术后第5天转入康复科。查体：左小腿手术切口无渗液，局部皮温稍高（较对侧高1℃），左踝关节主动背屈0°（中立位为0°），跖屈20°，被动背屈可达15°（伴疼痛VAS4分），小腿周径（髌韧带下10cm）较健侧大3cm，左下肢肌力（股四头肌3级，胫前肌1级，腓肠肌2级），足背动脉搏动可及，皮肤感觉（小腿前外侧及足背）减退。

问