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痤疮个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，22岁，公司职员，因“面部痤疮反复发作2年，加重1个月”于2025年6月15日就诊。患者平时工作压力较大，经常熬夜加班，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物。

（二）发病情况

患者2年前无明显诱因面部开始出现少量粉刺、丘疹，主要分布在额头及鼻翼两侧，自行购买祛痘护肤品外用后症状稍有缓解，但停药后易复发。1个月前因工作压力剧增，面部痤疮明显加重，出现大量脓疱、结节，分布于双颊、下颌部，部分脓疱破溃后形成浅表瘢痕，伴有明显瘙痒和疼痛，影响患者日常生活及心理健康，遂来我院就诊。

（三）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

（四）家族史

父母均无痤疮病史，家族中无类似疾病患者。

（五）检查数据

体格检查

体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压118/76mmHg。神志清楚，精神状态尚可，面部可见大量粉刺、丘疹、脓疱及结节，其中粉刺约30个，丘疹约25个，脓疱约15个，结节5个，部分脓疱破溃，有少量渗出液，双颊及下颌部皮肤明显发红、肿胀。

实验室检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。

性激素六项：雌二醇350pmol/L，孕酮3.2nmol/L，睾酮1.8nmol/L，促卵泡生成素5.6mIU/mL，促黄体生成素4.8mIU/mL，催乳素18ng/mL，均处于正常水平。

肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，各项指标正常。

皮肤镜检查

可见毛囊口扩张，角质栓形成，脓疱内可见脓性分泌物，结节处真皮浅层血管扩张、充血，周围有炎性细胞浸润。

二、护理问题与诊断

（一）皮肤完整性受损

与痤疮引起的粉刺、丘疹、脓疱、结节及破溃有关。患者面部存在多处皮肤破损，脓疱破溃后有渗出液，容易引发感染，进一步破坏皮肤完整性。

（二）舒适受损

与痤疮导致的瘙痒、疼痛有关。患者面部明显瘙痒和疼痛，影响其睡眠和日常活动，降低生活质量。

（三）焦虑

与痤疮反复发作、影响外观及担心预后有关。患者因面部痤疮严重影响容貌，在社交场合感到自卑，担心疾病难以治愈，产生焦虑情绪。

（四）知识缺乏

与对痤疮的病因、治疗及护理知识不了解有关。患者自行使用祛痘护肤品，未进行规范治疗和护理，说明其缺乏相关知识。

三、护理计划与目标

（一）护理计划

促进皮肤完整性恢复

定期清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥；合理使用外用药物，促进痤疮愈合；预防感染，避免皮肤破损加重。

缓解舒适受损

采取措施减轻瘙痒和疼痛症状；改善患者睡眠质量，提高其舒适度。

减轻焦虑情绪

与患者进行沟通交流，了解其心理状态；给予心理疏导和支持，帮助患者树立治疗信心。

提高患者知识水平

向患者讲解痤疮的病因、治疗方法及护理要点；指导患者正确进行皮肤护理和生活方式调整。

（二）护理目标

短期内（1周内）

患者面部渗出液减少，无新的感染发生；瘙痒和疼痛症状有所缓解，患者睡眠质量得到改善；患者焦虑情绪有所减轻，能主动配合治疗和护理；患者对痤疮的相关知识有初步了解。

中期（1个月内）

患者面部痤疮（粉刺、丘疹、脓疱、结节）数量减少，皮肤破损逐渐愈合；瘙痒和疼痛症状明显缓解，患者舒适度提高；患者焦虑情绪明显改善，能以积极的心态面对疾病；患者能掌握痤疮的基本护理知识和技能。

长期（3个月内）

患者面部痤疮基本消退，皮肤恢复正常外观；无瘙痒和疼痛症状，患者生活质量恢复正常；患者无明显焦虑情绪，心理健康状态良好；患者能自觉保持良好的生活习惯和皮肤护理方式，预防痤疮复发。

四、护理过程与干预措施

（一）皮肤护理

清洁护理

指导患者每日早晚用温水清洁面部，使用温和的洁面产品，避免使用刺激性强的肥皂或洁面乳。清洁时动作轻柔，不要用力揉搓皮肤，以免加重皮肤破损。清洁后用干净的毛巾轻轻擦干面部水分。

外用药物护理

根据医嘱，指导患者正确使用外用药物。对于粉刺和丘疹，外用维A酸乳膏，每晚睡前涂抹一次，涂抹时避免接触眼睛和口腔黏膜。对于脓疱和结节，外用过氧化苯甲酰凝胶，每日2次，涂抹在患处。使用药物前要清洁双手，涂抹药物后要观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒等过敏症状，及时告知医护人员。

预防感染护理

保持患者面部皮肤清洁干燥，避免用手挤压痤疮，以免引起感染扩散。对于破溃的脓疱，及时用无菌棉签蘸取碘伏进行消毒，每日2次。观察皮肤破损处的愈合情况，如出现红肿、疼痛加剧、脓性分泌