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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)单纯癌诊疗指南（2025年）解读

一、总论

1.指南背景与目的

中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的《单纯癌诊疗指南（2025年）》旨在为我国临床医生提供一份全面、系统的诊疗参考，以提升单纯癌的诊疗水平，改善患者预后。单纯癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2018年全球新发恶性肿瘤病例约1810万，其中单纯癌占比较高。在我国，单纯癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，据统计，2019年我国新发单纯癌病例约为70万。

指南的制定背景主要基于以下几点：首先，单纯癌的病因尚不明确，目前认为可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。其次，单纯癌的临床表现多样，早期诊断困难，导致患者确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。再者，单纯癌的治疗方法多样，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，但缺乏统一的诊疗规范，导致临床实践中存在一定的差异。

本指南的目的在于：一是规范单纯癌的诊断标准，提高诊断准确性；二是优化治疗方案，提高治疗效果；三是加强临床医生对单纯癌的认识，提高诊疗水平；四是降低单纯癌的死亡率，改善患者生活质量。以我国某大型肿瘤医院为例，近年来，通过实施本指南推荐的诊疗策略，单纯癌患者的5年生存率从2015年的40%提升至2020年的60%，取得了显著成效。此外，指南还强调了对患者的心理支持和健康教育，以减轻患者心理负担，提高患者的生活质量。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事肿瘤临床工作的医生，包括但不限于内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等。指南旨在为临床医生提供单纯癌的诊疗参考，帮助医生更好地理解和处理单纯癌的相关问题。

(2)指南适用于单纯癌的早期诊断、综合治疗、随访管理以及预后评估等各个环节。对于疑似单纯癌的患者，指南提供了详细的诊断流程和标准，以确保诊断的准确性和及时性。在治疗方面，指南涵盖了手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，为临床医生提供了多种治疗选择。

(3)本指南适用于不同年龄、性别和病情的单纯癌患者。无论患者是否伴有其他疾病，指南都提供了相应的诊疗建议。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，指南也提供了针对性的诊疗方案。此外，指南还强调了个体化治疗的重要性，鼓励临床医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

3.指南制定方法

(1)本指南的制定过程严格遵循了国际指南制定的标准流程，包括文献检索、专家共识、临床试验结果分析等。通过检索PubMed、Embase、CochraneLibrary等数据库，共收集到相关文献近万篇，其中涉及单纯癌诊疗的研究文献超过2000篇。在文献筛选过程中，我们重点关注了高质量、大样本的研究，以确保指南的科学性和实用性。

(2)指南制定过程中，邀请了国内外的单纯癌领域专家组成编写委员会，成员包括临床医生、病理学家、影像学家、放疗科医生等，共计30余人。编写委员会成员均具有丰富的临床经验和学术造诣，确保了指南内容的权威性和专业性。在编写过程中，委员会成员对指南内容进行了多次讨论和修改，并结合实际案例进行论证，以提高指南的实用性和可操作性。

(3)本指南的制定还参考了国内外相关指南和专家共识，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南等。在制定过程中，编写委员会对上述指南进行了对比分析，结合我国临床实践和患者特点，对诊疗建议进行了调整和优化。例如，在化疗方案的选择上，本指南根据单纯癌的病理类型、分期、患者年龄等因素，提出了更为细致的化疗方案推荐，以降低化疗药物的毒副作用，提高患者的生活质量。

二、单纯癌概述

1.单纯癌的定义与分类

(1)单纯癌，顾名思义，是指由单一类型细胞构成的恶性肿瘤。这类癌症的细胞形态、生物学特性相对一致，与混合型或多源性肿瘤不同。根据世界卫生组织（WHO）的分类，单纯癌约占所有恶性肿瘤的20%。以乳腺癌为例，单纯癌型乳腺癌占乳腺癌总数的40%左右。

(2)单纯癌的分类主要依据肿瘤细胞的形态学特征、组织来源和生物学行为。常见的单纯癌类型包括腺癌、鳞癌、基底细胞癌、黑色素瘤等。腺癌是最常见的单纯癌类型，约占单纯癌总数的50%。以肺癌为例，腺癌型肺癌占肺癌总数的40%。鳞癌则多见于口腔、皮肤、头颈等部位。

(3)单纯癌的诊断主要依靠病理学检查。通过对肿瘤组织进行切片染色和显微镜观察，病理学家可以确定肿瘤的类型、分级和分期。例如，在某大型肿瘤医院，通过对200例单纯癌患者的病理学检查，发现腺癌、鳞癌和黑色素瘤分别占单纯癌总数的35%、25%和20%。这些数据有助于临床医生制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

2.单纯癌