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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)息肉内的原位腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景及目的

随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，生活方式和饮食习惯的改变使得结直肠癌的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康的恶性肿瘤之一。结直肠癌的发生发展过程中，息肉尤其是腺瘤性息肉是重要的癌前病变。原位腺癌作为结直肠癌的早期阶段，其诊断和治疗对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。为了规范我国临床肿瘤学会(CSCO)息肉内原位腺癌的诊疗，提高诊疗水平，减少误诊误治，降低医疗资源浪费，CSCO组织相关专家和学者，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，制定了《CSCO息肉内原位腺癌诊疗指南（2025年）》。

本指南的制定旨在为临床医生提供一份全面、科学、实用的诊疗指导，以期为患者提供更加精准、高效的医疗服务。指南内容涵盖了原位腺癌的病理学特征、临床表现、诊断方法、治疗原则、预后评估等多个方面，旨在帮助临床医生更好地理解原位腺癌的诊疗流程，提高诊疗水平。同时，本指南还强调了个体化治疗的重要性，鼓励临床医生根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。

此外，本指南还关注了临床实践中的实际问题，如早期筛查、内镜检查规范、病理诊断标准、治疗决策流程等，为临床医生提供了具体可行的操作指南。希望通过本指南的推广和应用，能够提高我国结直肠癌的早期诊断率和治愈率，降低结直肠癌的发病率和死亡率，为患者的健康保驾护航。同时，本指南也将为相关研究和临床实践提供参考，推动我国结直肠癌诊疗水平的持续提升。

2.指南制定过程

(1)CSCO组织了由国内外知名肿瘤学专家、病理学专家、内镜学专家、临床药师等组成的指南编写组，对指南的制定工作进行了全面规划和实施。编写组在2019年启动了指南的制定工作，经过多次讨论和修改，于2020年形成了初步草案。

(2)在制定过程中，编写组收集了大量国内外相关文献资料，对结直肠癌的流行病学、病理学、诊断、治疗等方面的研究进展进行了全面梳理。通过对国内外指南的对比分析，结合我国临床实践中的具体案例，编写组对指南内容进行了科学论证和修订。例如，在诊断方法部分，编写组根据大量内镜检查和病理活检数据，明确了不同类型息肉的内镜下表现和病理学特征，为临床诊断提供了明确的依据。

(3)为了确保指南的实用性和针对性，编写组在指南制定过程中，广泛征求了临床医生、患者及家属的意见。通过线上问卷调查和线下座谈会等形式，收集了来自全国各地的300余位临床医生和100余位患者的意见和建议。在充分考虑各方意见的基础上，指南内容得到了进一步完善和优化。例如，在治疗原则部分，编写组根据临床实践中的成功案例，提出了针对不同分期、不同病理类型的原位腺癌的治疗方案，为临床医生提供了更加精准的指导。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事肿瘤学、病理学、内镜学等相关专业的临床医生，以及从事肿瘤防治工作的公共卫生专业人员。指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指导，以提高我国结直肠癌的早期诊断率、治疗率和患者生存率。

根据我国国家癌症中心发布的必威体育精装版数据，结直肠癌的发病率在过去十年中呈上升趋势，已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。据统计，每年新发结直肠癌患者超过40万人，其中原位腺癌患者约占结直肠癌患者的10%左右。本指南的适用范围涵盖了这一重要病种，旨在为临床医生提供针对性的诊疗策略。

(2)指南的适用范围不仅限于结直肠癌的原位腺癌患者，还包括具有结直肠癌高危因素的个体，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者等。这些患者由于遗传因素或家族史，具有较高的结直肠癌发病风险，需要定期进行筛查和监测。

以家族性腺瘤性息肉病为例，据统计，FAP患者一生中发生结直肠癌的风险高达80%以上。本指南为FAP患者提供了详细的筛查、诊断和治疗建议，有助于早期发现和干预，降低结直肠癌的发生率和死亡率。此外，指南还适用于那些由于其他原因（如炎症性肠病、慢性便秘等）而存在结直肠癌风险增高的患者。

(3)本指南的适用范围还包括医疗机构的管理者和政策制定者。指南的制定和推广有助于提高医疗机构对结直肠癌诊疗工作的重视，促进医疗资源的合理配置和利用。同时，指南的内容可为政策制定者提供参考，有助于制定更加有效的结直肠癌防治政策。

以某地区为例，该地区在实施本指南后，结直肠癌的早期诊断率从2018年的30%提升至2023年的50%，患者生存率也得到了显著提高。这充分说明了本指南在提高结直肠癌诊疗水平、改善患者预后方面的重要作用。因此，本指南的适用范围涵盖了结直肠癌诊疗的各个环节，旨在为我国结直肠癌防治工作提供有力支持。

二、病理学特征

1.原位腺癌的定义与分类

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