洗牙知情同意书.docx

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洗牙知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号:__________联系方式:__________

为保障您在洗牙过程中的权益,明确医患双方的责任与义务,根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规,现就洗牙操作的相关事项向您充分说明,请您在完全理解后签署本同意书。

一、洗牙的目的与医学必要性

洗牙(临床称“龈上洁治术”)是通过专业医疗器械清除牙龈以上及龈沟内的牙菌斑、牙石、色素沉积等,是预防和治疗牙龈炎、牙周炎的基础手段。牙菌斑是导致龋齿、牙周病的主要致病因素,若长期未清

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