2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南

一、颊癌概述

1.颊癌的定义与分类

颊癌是一种起源于口腔颊黏膜的恶性肿瘤，根据其发生部位、病理类型和临床特点，可分为多种亚型。据统计，颊癌占所有口腔癌的15%至20%，位居口腔癌的第二位。颊癌的发生与多种因素有关，包括长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、慢性刺激以及人乳头瘤病毒（HPV）感染等。

颊癌根据肿瘤发生的部位，可分为颊黏膜癌、颊腺癌和颊部皮肤癌。颊黏膜癌是最常见的类型，占颊癌总数的60%至70%。颊腺癌起源于唾液腺，占颊癌的10%至20%，包括腮腺癌、下颌下腺癌和舌下腺癌。颊部皮肤癌相对较少见，约占颊癌的10%。

在病理类型上，颊癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌和未分化癌等。鳞状细胞癌是最常见的病理类型，占颊癌的80%以上。腺癌和腺样囊性癌则相对较少见。鳞状细胞癌通常具有较高的侵袭性和转移风险，预后较差。腺癌和腺样囊性癌的预后相对较好，但易复发。

以某地区口腔医院为例，近五年内共收治颊癌患者1000例，其中颊黏膜癌680例，颊腺癌160例，颊部皮肤癌160例。在病理类型上，鳞状细胞癌800例，腺癌120例，腺样囊性癌80例，未分化癌40例。这些数据显示，颊癌的发病率和病理类型存在地域差异，且鳞状细胞癌是最常见的类型。

颊癌的临床表现多样，早期常表现为口腔颊黏膜的溃疡、肿块或红斑，易被忽视。随着病情进展，可出现疼痛、出血、吞咽困难等症状。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。通过加强口腔卫生意识、定期口腔检查以及普及颊癌知识，可以有效降低颊癌的发病率和死亡率。

2.颊癌的流行病学特点

(1)颊癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其流行病学特点在全球范围内存在显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，口腔癌在全球恶性肿瘤发病率和死亡率中排名第六位。颊癌作为口腔癌的主要类型之一，其发病率在不同国家和地区呈现出不一致的趋势。在发达国家，如美国、加拿大和欧洲，颊癌的发病率相对较低，每年新发病例约为1万至2万例。而在发展中国家，如印度、巴西和中国，颊癌的发病率较高，每年新发病例可能超过10万例。

(2)颊癌的发病年龄分布广泛，但主要集中在40岁以上的人群。根据流行病学调查，颊癌的平均发病年龄为60岁左右。随着年龄的增长，颊癌的发病率也随之上升。此外，颊癌的发病性别差异不明显，男女比例大致相等。然而，在某些地区，如中东和北非地区，男性颊癌的发病率可能高于女性。

(3)颊癌的流行病学特点还受到多种因素的影响。首先，吸烟和饮酒是颊癌的主要危险因素。研究表明，长期吸烟和饮酒人群的颊癌发病风险显著增加。此外，不良的饮食习惯、慢性刺激、HPV感染、遗传因素以及免疫抑制状态等也是颊癌的重要危险因素。例如，长期咀嚼烟草、槟榔等习惯会增加颊癌的发病风险。同时，随着全球人口老龄化趋势的加剧，颊癌的发病人数也呈现出上升趋势。因此，针对颊癌的预防和早期筛查成为公共卫生领域的重要课题。

3.颊癌的病因与发病机制

(1)颊癌的病因复杂，主要包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯、HPV感染等。吸烟是颊癌最重要的危险因素之一，据统计，吸烟者颊癌的发病风险是不吸烟者的5至10倍。以我国某大型口腔医院为例，在过去五年内，吸烟者中颊癌的发病率是未吸烟者的8倍。饮酒同样与颊癌的发生密切相关，尤其是烈酒，其危险性更高。

(2)不良饮食习惯也是颊癌的重要病因之一。长期食用辛辣、烫食、腌制食品等可能导致口腔黏膜损伤，增加颊癌的风险。例如，一项针对我国南方某地区的研究发现，长期食用辣椒的人群颊癌发病率比不食用辣椒的人群高出3倍。此外，慢性刺激，如牙齿错位、不良修复体等，也可能导致颊癌的发生。

(3)人乳头瘤病毒（HPV）感染与颊癌的关系日益受到关注。研究表明，HPV感染是颊癌发生的一个重要因素，尤其是HPV16和HPV18型。一项针对全球颊癌患者的流行病学调查发现，HPV感染与颊癌的发生风险增加有关，其中HPV感染者的颊癌发病率是不感染者的2至3倍。此外，遗传因素、免疫抑制状态等也可能在颊癌的发生发展中起到一定作用。

二、颊癌诊断

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是颊癌诊断过程中的重要环节，主要包括患者的一般情况、既往病史、家族史、吸烟饮酒史、生活习惯等。对患者进行全面详细的询问，有助于了解颊癌的危险因素。例如，询问患者是否有长期吸烟、饮酒的习惯，了解其吸烟量和饮酒频率；询问患者是否有长期咀嚼烟草或槟榔的习惯，以及是否存在慢性刺激因素。

(2)在体格检查方面，口腔科医生需仔细检查口腔颊部黏膜、牙齿、牙龈、舌体等部位。观察颊部黏膜有无异常肿块、溃疡、红斑、肿胀等表现。触诊颊部软组织，了解有无硬结、结节或肿物。同时，检查患者口腔卫生状况，评估牙齿排列是否整齐