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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌根治术诊疗指南

一、总论

1.指南背景与目的

(1)随着我国经济的快速发展和医疗技术的不断进步，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。根据我国国家癌症中心发布的《2019中国肿瘤登记年报》，肺癌的发病率位居男性恶性肿瘤首位，女性恶性肿瘤第二位。近年来，我国肺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年新增肺癌患者约80万，占全球肺癌新发病例的1/4以上。在这样的背景下，中国临床肿瘤学会（CSCO）针对肺癌根治术诊疗指南的制定显得尤为重要。

(2)肺癌根治术是肺癌治疗的主要手段之一，对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。然而，由于肺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳手术时机。此外，肺癌的病理类型多样，患者的个体差异较大，手术方案的选择和实施也存在一定的难度。因此，制定科学、规范的肺癌根治术诊疗指南，对于规范临床诊疗行为、提高肺癌治疗效果具有重要作用。

(3)中国临床肿瘤学会（CSCO）作为我国肿瘤领域的权威学术组织，一直致力于推动肿瘤诊疗水平的提升。在肺癌根治术诊疗指南的制定过程中，CSCO组织了国内外知名专家，结合我国临床实际情况和必威体育精装版研究成果，对肺癌根治术的适应症、禁忌症、手术方式、术后辅助治疗等方面进行了深入探讨和总结。本指南的制定旨在为临床医生提供科学、实用的指导，提高肺癌根治术的诊疗水平，为广大肺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。通过本指南的实施，我们期望能够降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

2.指南编制方法

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）肺癌根治术诊疗指南的编制过程严格遵守了国际指南编制的规范和标准。首先，由CSCO组织成立了一个由国内知名专家组成的编写委员会，成员包括胸外科、肿瘤内科、病理科、影像科等多学科专家。编写委员会成员根据指南的编制需求，进行了广泛的文献调研，收集了大量的国内外相关研究数据和临床实践案例。

(2)编制过程中，编写委员会参考了国内外多个权威指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤治疗研究组织（EORTC）指南等，并结合我国实际情况，对指南内容进行了本土化调整。通过专家讨论和文献分析，委员会确定了指南的编制框架和内容要点，并对各项诊疗措施的证据级别和推荐强度进行了严格评估。此外，指南编制过程中还邀请了国内外相关领域的专家进行咨询和审阅，以确保指南的科学性和实用性。

(3)指南的编制遵循了循证医学的原则，对各项诊疗措施的证据来源进行了详细说明。编写委员会对收集到的文献进行了系统评价和荟萃分析，对高质量的临床研究进行了优先考虑。同时，结合我国临床实践中的具体案例，对指南中的诊疗方案进行了验证和调整。在整个编制过程中，委员会对指南内容进行了多次修订和完善，以确保指南的权威性和可靠性。最终，编制完成的指南经过CSCO全体委员的审核通过，并正式发布实施。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事肺癌诊疗的临床医生，包括胸外科医生、肿瘤内科医生、病理科医生、影像科医生等。指南旨在为临床医生提供肺癌根治术的规范化诊疗指导，以提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。

(2)指南适用于各种病理类型的肺癌患者，包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。对于不同分期、不同病理类型的肺癌患者，指南提供了相应的诊疗建议，以帮助临床医生制定个体化的治疗方案。

(3)指南的适用范围还包括肺癌根治术的术前评估、手术方式选择、术后管理以及辅助治疗等方面。指南内容涵盖了肺癌诊疗的各个环节，旨在为临床医生提供全面、系统的诊疗指导，以推动我国肺癌诊疗水平的提升。

二、诊断与评估

1.影像学诊断

(1)影像学诊断在肺癌的早期发现和诊断中起着至关重要的作用。胸部X光片是肺癌筛查的常规手段，能够发现肺部异常阴影，如结节、肿块或空洞。然而，由于X光片分辨率有限，对于微小病灶的检测能力有限。

(2)高分辨率计算机断层扫描（HRCT）是肺癌诊断的重要工具，它能够提供肺部结构的详细图像，有助于识别微小结节、评估结节的大小、形态和密度，以及判断是否有血管侵犯或淋巴结肿大。HRCT在肺癌的早期诊断和分期中具有显著优势。

(3)磁共振成像（MRI）在肺癌诊断中的应用相对较少，但它在评估肿瘤与周围组织的侵犯关系、确定肿瘤的边界以及评估肿瘤的血管供应等方面具有独特优势。此外，PET-CT结合了CT的高分辨率和PET的代谢成像能力，对于肺癌的分期、复发和转移的检测具有很高的敏感性和特异性。

2.病理学诊断

(1)肺癌的病理学诊断是确定疾病性质、制定治疗方案和评估预后的关键环节。病理诊断主要包括对肿瘤组织形态学、免疫表型、分子特征的分析。传统上